| 序号 | 耗材名称 | 计价单位 | 价格 | 医保类型 |
|---|---|---|---|---|
| 624 | 定制式义齿 登士柏Starloy C钢钴铬烤瓷牙 合肥卓越 | 颗 | 162 | 丙类 |
| 625 | 定制式义齿 登士柏宝诗服大钢托 合肥卓越 | 件 | 378 | 丙类 |
| 626 | 定制式义齿 登士柏思乐舒钴铬合金烤瓷牙 合肥卓越 | 颗 | 144 | 丙类 |
| 627 | 定制式义齿 登士柏维他灵2000大钢托 合肥卓越 | 件 | 720 | 丙类 |
| 628 | 定制式义齿 登士柏维他灵2000小钢托 合肥卓越 | 件 | 585 | 丙类 |
| 629 | 定制式义齿 电脑制泽康氧化锆全瓷(全锆) 合肥卓越 | 颗 | 855 | 丙类 |
| 630 | 定制式义齿 电脑制作Lava氧化锆全瓷(全锆) 合肥卓越 | 颗 | 855 | 丙类 |
| 631 | 定制式义齿 电脑制作爱尔创氧化锆全瓷（全锆) 合肥卓越 | 颗 | 495 | 丙类 |
| 632 | 定制式义齿 电脑制作沪鸽美晶瓷(全锆) 合肥卓越 | 颗 | 280 | 丙类 |
| 633 | 定制式义齿 电脑制作威兰德氧化锆全瓷(全锆) 合肥卓越 | 颗 | 630 | 丙类 |