推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè) 助力守護(hù)全域全民全程健康

“健康+保險(xiǎn)”多元融合，助力守護(hù)全民健康。10月18日下午，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)媒體溝通會(huì)暨“健康+保險(xiǎn)”項(xiàng)目簽約儀式在玉環(huán)市人民醫(yī)院舉行，就玉環(huán)市商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)運(yùn)行情況和玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)情況等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行發(fā)布。

市醫(yī)療保障局黨組副書(shū)記、副局長(zhǎng)葉斌出席會(huì)議?；顒?dòng)由玉環(huán)市人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)洪偉峰主持。

會(huì)議在“健康+保險(xiǎn)”項(xiàng)目宣傳片中拉開(kāi)帷幕。玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)周朝陽(yáng)致辭，感謝社會(huì)各界、各部門對(duì)醫(yī)院工作的關(guān)心與支持。他表示，玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)以群眾“少生病、生小病、晚生病”為目標(biāo)，以群眾看得上病、看得起病、看得好病為落腳點(diǎn)，強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、六醫(yī)統(tǒng)籌”，構(gòu)建以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療互助、商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。作為健康服務(wù)的提供者，集團(tuán)將繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心，進(jìn)一步推進(jìn)多層次醫(yī)療保障工作的有序銜接，與醫(yī)保部門、保險(xiǎn)行業(yè)同向發(fā)力，做到惠民利民、規(guī)范發(fā)展，促進(jìn)“健康+保險(xiǎn)”項(xiàng)目持續(xù)惠及更多參保群眾，助推健共體高質(zhì)量發(fā)展。

市醫(yī)療保障局黨組副書(shū)記、副局長(zhǎng)葉斌介紹玉環(huán)市目前商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)運(yùn)行情況，以及在提升醫(yī)保事項(xiàng)公共服務(wù)能力方面的舉措。

目前，玉環(huán)主要推進(jìn)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有兩項(xiàng)，一項(xiàng)是政府主導(dǎo)的“臺(tái)州利民?！?，另一項(xiàng)是市人民醫(yī)院2022年開(kāi)始探索的“健康+保險(xiǎn)”項(xiàng)目。截止目前，我市共有6.38萬(wàn)人成功參?！芭_(tái)州利民?！保瑓⒈Ｂ蔬_(dá)13.70%。

為提升醫(yī)保事項(xiàng)公共服務(wù)能力，玉環(huán)市以“醫(yī)路有保，四級(jí)助跑”為主題，延伸基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍構(gòu)筑陣地，將窗口搬到“最前沿”；聚焦村、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦鋪點(diǎn)覆蓋，把服務(wù)辦到“家門口”；新設(shè)企業(yè)園區(qū)醫(yī)保驛站優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，架好政企“連心橋”，多措并舉，將醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)延伸到基層、拓展到參保人需要的地方，扎實(shí)做好“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈”建設(shè)工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，方便群眾辦事，切實(shí)利民便民。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共同集團(tuán)院長(zhǎng)董寅作《夯實(shí)多層次醫(yī)療保障體系 助推健共體高質(zhì)量發(fā)展》主題匯報(bào)，并回答介紹了環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的新變化、新舉措和意義。

服務(wù)提升：從“看得起病”到“看得好病”。集團(tuán)推行以健康為中心的健共體改革，推進(jìn)資源全民共享、疾病全域診療、健康全程管理。實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)算、DRGs管理，推動(dòng)醫(yī)院向精益運(yùn)營(yíng)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)，率先在全省實(shí)施門診按人頭包干與家庭醫(yī)生相結(jié)合、慢病患者門診醫(yī)保費(fèi)用按人頭包干等改革。通過(guò)家庭醫(yī)生服務(wù)、拓展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)、建設(shè)1+1全專融合的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，推出由專科醫(yī)生、護(hù)士和家庭醫(yī)生共同負(fù)責(zé)的“醫(yī)療延伸服務(wù)包”，全流程滿足患者疾病康復(fù)、就醫(yī)安排、健康護(hù)理等全方位醫(yī)療健康需求。

保障轉(zhuǎn)型：從“保健康人”向“保人健康”。集團(tuán)在全省率先引入“健康+保險(xiǎn)”服務(wù)模式，與中國(guó)人壽等五家保險(xiǎn)公司合作，創(chuàng)新推進(jìn)“糖安?！薄盎ヂ?lián)網(wǎng)+慢病服務(wù)管理”等健康服務(wù)的落地，為用戶提供線下精準(zhǔn)健康管理、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)。

角色轉(zhuǎn)變：從“治已病”到“防未病”。集團(tuán)以慢病為突破口，以醫(yī)防融合為導(dǎo)向，為居民提供全域全民全程健康管理，將“五病五癌”納入居民健康體檢，探索商業(yè)保險(xiǎn)健康管理項(xiàng)目試點(diǎn)；即將與浙商財(cái)險(xiǎn)合作開(kāi)展“肺結(jié)節(jié)保險(xiǎn)”“消化道腫瘤篩查保險(xiǎn)”等商業(yè)健康保險(xiǎn)，與諾惠健康合作推出手術(shù)意外責(zé)任險(xiǎn)等，推進(jìn)“篩防管治康”融合，打造全方位、全生命周期的健康服務(wù)。

多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)成效顯著，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)保費(fèi)用、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，達(dá)到“醫(yī)院提質(zhì)量、醫(yī)?？鼗?、百姓減負(fù)擔(dān)”的目標(biāo)。

2022年病例組合指數(shù)（CMI）值較2018年增長(zhǎng)20%，醫(yī)院平均住院日從2018年的7.73天下降到2022年的6.56天。縣域就診率、基層就診率分別較2018年提升17.55、6.23個(gè)百分點(diǎn)。今年公布的2021年市人民醫(yī)院“國(guó)考”成績(jī)居全國(guó)第一，并成功晉升“三乙”醫(yī)院。通過(guò)合理預(yù)付、超支分擔(dān)、結(jié)余留用、精準(zhǔn)監(jiān)管等方式，激勵(lì)健共體主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用，確保每一筆醫(yī)?；鸲加迷凇暗度小鄙?。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為規(guī)范，診療能力提高，可以減少患者不必要的醫(yī)療支出，有利于減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2022年，節(jié)約醫(yī)?；?/span>665萬(wàn)元，國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核中，玉環(huán)市人民醫(yī)院患者與員工滿意度均達(dá)標(biāo)，在玉環(huán)市27家公共服務(wù)行業(yè)行風(fēng)測(cè)評(píng)中位居第一。

會(huì)議還舉行“健康+保險(xiǎn)”項(xiàng)目簽約儀式。玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉環(huán)支公司、浙商財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司玉環(huán)支公司、上海諾惠健康科技有限公司簽署合作協(xié)議。

此次會(huì)議是玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)探索多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的一次見(jiàn)證，也是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、六醫(yī)統(tǒng)籌”、綜合醫(yī)改成果的重要展示，更是全域全民全程健康服務(wù)改革進(jìn)程中的一次激勵(lì)。

玉環(huán)市人民醫(yī)院健共體集團(tuán)將不斷對(duì)接多樣化健康需求，加快多層次醫(yī)保有序銜接，讓“健康+保險(xiǎn)”創(chuàng)新成果惠及全體人民，繼續(xù)奮力書(shū)寫“健康玉環(huán)”的新篇章。