最兇險的心梗！一場與死神的巔峰對決

長達一周，58歲的吳大叔每天干活時都會胸痛發(fā)作一次，每次持續(xù)一分鐘左右。他誤以為是胃病，就簡單吃了些胃藥。直到9月19日晚，胸痛再次壓榨性襲來，久久不能散去，就連呼吸都變得異常困難。吳大叔這才來到玉環(huán)市人民醫(yī)院，沒想到自己已是一只腳踏進了鬼門關，竟遇上了“最兇險的心?！?！

不好！心電圖廣泛異常

9月19日晚8時許，吳大叔來到醫(yī)院急診時，雙手扶著胸口，面色鐵青，呼吸十分費力。這引起了分診護士的高度警覺，判斷可能是急性心梗，火速安排其進行心電圖檢查。

結果心電圖顯示，廣泛導聯(lián)ST段壓低伴aVR導聯(lián)ST段抬高。一連串的異常躍入眼簾，心血管內科醫(yī)生郭俊野和陳忠武不禁倒吸了一口涼氣，判斷這極有可能是最兇險的左主干閉塞。

同時，心梗還引發(fā)了心衰、心源性休克，吳大叔呼吸困難，氧飽和度下降至92%，血壓僅僅只有80/52mmhg。

“快快快！趕緊送導管室！”胸痛中心綠色通道火速啟動，吳大叔第一時間被轉送至DSA導管室，心血管內科主任阮宏標、副主任賴仙輝連夜奔赴而來。

兇險！左主干完全閉塞

定位、消毒、穿刺、泥鰍導絲送入……危急時刻，救心團隊以最快的速度為吳大叔實行冠脈造影。果不其然，結果顯示確實是最兇險的心梗，且是“無保護左主干完全閉塞”！左主干血流全部中斷，無其它側支循環(huán)保護供血。

心臟供血的血管主要包括冠狀動脈左主干，以及右冠狀動脈。其中左主干血管為心臟提供三分之二以上的血液供應，左主干閉塞引起的急性心肌梗死，是危險程度最高、存活率最低的一種類型，不少患者猝死于院外，即使有機會到達醫(yī)院接受急診介入手術，死亡率仍高達50%以上。

【左主干造影，完全閉塞】

【右冠狀動脈造影，顯示無側支循環(huán)生成來保護左主干供血區(qū)域】

生機稍縱即逝，吳大叔隨時可能猝死！面臨最兇險的心梗，救心團隊沉著應對，先使用球囊擴張血管梗塞部位，再接入主動脈球囊反博（IABP），穩(wěn)定血壓，糾正心源性休克，最后連續(xù)植入兩枚心臟支架，成功恢復全部血流。

【支架植入后左主干造影，血供恢復】

整個救心過程一氣呵成，入導管室至導絲通過時間為17分鐘，ＤtoW 52分鐘。手術一開通血管，吳大叔就明顯感覺不適癥狀緩解，心衰、心源性休克也得以控制。

給力！接力闖關轉危為安

然而，這場與死神的較量并未結束！術后，吳大叔肌鈣蛋白檢測高達315690ng/L,高于正常人1萬倍，提示心肌損傷極其嚴重。

此外左主干閉塞的患者，即使度過了手術關，仍可能會面臨心力衰竭、肺部感染、電解質紊亂、惡性心律失常、應激性潰瘍、急性腎功能衰竭以及多器官功能衰竭等一系列致命的并發(fā)癥。

繼手術關后，急診EICU團隊接力救治，闖過重重難關。在IABP輔助治療下，吳大叔的情況日漸平穩(wěn)。日前，經(jīng)過長達一周的精心照護，吳大叔終于平安轉入普通病房。復查心臟超聲，顯示射血分數(shù)65%，心臟功能恢復良好，胸痛胸悶、透氣不適等癥狀也已全然消失。

“沒有你們我早就沒命了！”在鬼門關上兇險走一遭，吳大叔心有余悸之余，對醫(yī)護人員充滿了感激之情，更是對心梗的兇險有了深刻的認識。

每一次心梗急救，都是一場與時間賽跑的生死較量，而這一場與死神的巔峰對決，他們用強大的技術力量、豐富的急救經(jīng)驗以及密切的團隊協(xié)作，成功戰(zhàn)勝了最兇險的心梗，充分展示了胸痛救治的超強實力！