【浙江學(xué)習(xí)平臺】院線放送丨鐵塊擊穿內(nèi)臟，玉環(huán)人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合，生死營救七小時

沖床工人張大哥工作時，被意外飛出的鐵塊擊穿前胸！鐵塊所過之處，胸椎斷了，膈肌、肺部破裂，肝脾碎了，還有嚴(yán)重大出血！醫(yī)務(wù)人員爭分奪秒，生死救援7小時，將全身血“換”了一遍。

胸部被擊穿 工人身陷血泊

張大哥今年45歲，在汽車配件廠從事沖床加工多年，也算是行中老手。事發(fā)當(dāng)天，應(yīng)當(dāng)卡住臺面凹糟的鐵塊零件沒有固定好。在液壓機(jī)下壓的強(qiáng)大沖力下，鐵塊直接蹦出，砸中了他。

高速旋轉(zhuǎn)又十分堅硬的鐵塊，在體內(nèi)“勢如破竹”，從前胸進(jìn)入，與心臟“擦肩而過”，一路擊傷胸椎、膈肌、肺部等處，最終嵌入背側(cè)胸壁，傷勢從胸腔延伸到腹腔，造成了大出血。

而如此危急的情況，當(dāng)時的張大哥還不知曉，他只記得自己被擊中后，痛到倒地不起，是工友緊急送他到浙江省臺州玉環(huán)市人民醫(yī)院救治。“一開始還有意識，后來慢慢感覺呼吸困難，我就昏過去了”。

多學(xué)科聯(lián)合 7小時生死營救

止血、探查、補(bǔ)液、輸血、急診CT……急診科里，爭分奪秒的搶救緊張有序。

CT顯示，患者鐵塊所在位置與心臟大血管幾乎零距離，稍有不慎，就會進(jìn)一步加重傷勢，危及性命。玉環(huán)市人民醫(yī)院急診科、外科、麻醉科、手術(shù)室多科緊急響應(yīng)協(xié)調(diào)，臨時增派人員、延后擇期手術(shù)，以最快速度完成術(shù)前準(zhǔn)備，將患者送入手術(shù)室。

術(shù)中探查可見，患者左肺破損，膈肌破裂，肝臟、脾臟粉碎性損傷，腹腔大量存在積血與血凝塊?！靶厍弧⒏骨粌?nèi)血管豐富，肝脾都是質(zhì)地脆弱的臟器，極易大出血”，林苗解釋，不幸中的萬幸，傷勢沒有累及心臟主動脈。

搶救時，首先在胸腔鏡下清除縱膈血腫，止血解除心臟的受壓，切除左肺下葉受損部分，自胸腔取出鐵塊，修補(bǔ)膈肌。

“元兇”鐵塊約10公分長，5公分厚，雖是巴掌大小，卻是沉甸甸的。

隨后，繆金透主任帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊迅速將患者由側(cè)臥位改為平臥位，切開腹部。患者腹腔內(nèi)有大量積血，上腹部包括肝脾及腹主動脈左側(cè)腹膜后組織損傷嚴(yán)重。

手術(shù)團(tuán)隊依次切除脾臟及部分左肝，徹底清除腹主動脈周圍血腫并逐一結(jié)扎損傷血管后，患者生命體征才開始有逐漸改善趨勢。

搶救現(xiàn)場的麻醉醫(yī)師

另一方面，吳平蕾主任組織麻醉科醫(yī)師團(tuán)隊緊急開展自體輸血，共為患者回輸1500毫升，保證術(shù)中輸血供應(yīng)，為手術(shù)正常運(yùn)行保駕護(hù)航。

上午11時余開始的手術(shù)，下午六時過半才正式結(jié)束。

患者共失血約4500毫升，相當(dāng)于一名成年人體內(nèi)全部血量！

日前，經(jīng)過近兩周的后續(xù)治療，張大哥已平安出院，“這回真是命大，感謝醫(yī)生護(hù)士的救治”。

自體輸血

醫(yī)生提醒：異物創(chuàng)傷后不可“輕舉妄動”

“我們臨床上遇到的異物創(chuàng)傷，大多是工人操作機(jī)械不慎導(dǎo)致的意外?！绷置缰魅翁嵝?，工人操作時務(wù)必關(guān)注個人安全防護(hù)，檢查機(jī)器零件是否松動、作業(yè)環(huán)境是否安全。

一旦被異物擊中身體，必須立即就醫(yī)，同時避免大幅度動作，以免異物在體內(nèi)移位引發(fā)二次傷害。

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