【今日玉環(huán)】構(gòu)建多層次醫(yī)保體系 打造“大健康生態(tài)圈”

11月9日上午，市人民醫(yī)院健共體集團召開媒體溝通會，匯報我市構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系工作情況。會上，市醫(yī)保局和市人民醫(yī)院健共體集團相關(guān)負(fù)責(zé)人就我市醫(yī)保管理工作和構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系實施的主要舉措及取得的成效一一進行解答。

近年來，我市積極履行“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”醫(yī)改方針，特別注重醫(yī)療和醫(yī)保的充分聯(lián)動。2021年，我市縣域就診率85.9%，基層就診率77.99%，分別較2018年提升12.7、4.93個百分點?；鶎俞t(yī)療能力和服務(wù)質(zhì)量有所提高，慢病管理更加規(guī)范，市人民醫(yī)院健共體集團“兩慢病”患者基層就診率達88.78%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別為87.77%、87.23%，指標(biāo)位居全省前列，高出試點要求17個百分點以上；2021年職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保門診基金支出分別下降6.27%、8.05%。市人民醫(yī)院健共體集團總院“國考”成績居全省“二甲”醫(yī)院第一，并于2022年成功晉升“三乙”醫(yī)院。

為進一步滿足群眾多層次醫(yī)療保障需求，我市以“兩慢病”管理為突破口，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，構(gòu)建以基本醫(yī)療保險為主體、醫(yī)療互助、商業(yè)健康保險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

其中，市人民醫(yī)院健共體集團總院2021年9月推出的“健康+保險”項目，通過與5家商業(yè)保險公司合作共建糖安保、腸康保等5個“健康+保險”項目，推動和強化醫(yī)院、醫(yī)保與商業(yè)保險深度合作及跨界融合，提供了線下精準(zhǔn)健康管理、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)，降低或延緩保險客戶嚴(yán)重并發(fā)癥及重疾發(fā)生的風(fēng)險，真正實現(xiàn)從“保健康人”向“保人健康”的轉(zhuǎn)變，開創(chuàng)了商業(yè)保險和醫(yī)療相結(jié)合的全新健康管理“玉環(huán)模式”，既推動多層次醫(yī)療服務(wù)體系的進步和發(fā)展，減輕了參保群眾個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，也有效提升了參保群眾的綜合醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)、保、患多贏的局面。

下階段，我市將進一步提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鰪娨詢r值為導(dǎo)向的醫(yī)保支付路徑，支持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，加快構(gòu)建以醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險為核心的“大健康生態(tài)圈”，為群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

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