【今日玉環(huán) 臺(tái)州新聞】老郭康復(fù)記——看玉環(huán)“健康地圖”如何守護(hù)百姓生命健康

 “老郭，你康復(fù)得很好。我給你開(kāi)點(diǎn)藥，吃完了再來(lái)復(fù)診?！?月28日上午，在市人民醫(yī)院泌尿科門(mén)診室，醫(yī)生陳孝敏看著手中的檢查報(bào)告囑咐郭秋平。

郭秋平是一名前列腺癌患者，目前處于術(shù)后康復(fù)期。從發(fā)現(xiàn)病患，到手術(shù)治療，再到術(shù)后康復(fù)，郭秋平這半年多的求醫(yī)，背后是一張“健康地圖”的全程守護(hù)。

2018年，我市在全省率先開(kāi)發(fā)建設(shè)“健康地圖”，以“數(shù)據(jù)+模型”找到問(wèn)題，以算力換人力深挖醫(yī)療資源合理分配，重構(gòu)疾病篩查流程、重建疾病管治模式、重塑健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警、處置的全閉環(huán)管理，努力為百姓提供全生命周期的健康服務(wù)。

區(qū)域“定位”篩出前列腺癌

郭秋平今年59歲，家住坎門(mén)街道操場(chǎng)路，是個(gè)地道漁民，身體硬朗，一年到頭連感冒都很少。

去年12月，我市在坎門(mén)街道振興社區(qū)等開(kāi)展關(guān)愛(ài)男性健康“前列腺癌”篩查，50周歲以上男性是篩查對(duì)象。郭秋平參加了篩查，結(jié)果確診為前列腺癌，中期并伴有包膜外轉(zhuǎn)移。

“真是太幸運(yùn)了！我平時(shí)身體很好，要不是這次篩查，根本不知道自己得了這種病?！惫锲秸f(shuō)道。

郭秋平的幸運(yùn)，源于“健康地圖”的精準(zhǔn)定位。

通過(guò)篩查早發(fā)現(xiàn)，讓一些疾病特別是腫瘤在早期得到有效治療，是守護(hù)百姓生命健康的有效手段。

“健康地圖”依托一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺(tái)，整合市域內(nèi)醫(yī)療、醫(yī)保、疾控等數(shù)據(jù)信息，目前已歸集4.9億余條數(shù)據(jù)、貫通26套系統(tǒng)。

基于這些海量數(shù)據(jù)，我市構(gòu)建起25個(gè)算法模型，智能分析出發(fā)病率高、危害性大、群眾負(fù)擔(dān)重的病種，動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)排查疾病，實(shí)現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)人群“早篩查、早干預(yù)、早治療”。

“‘健康地圖’算出前列腺癌高發(fā)區(qū)域，于是我們實(shí)施了篩查。去年全市篩查了5000余人，確診64人，其中癌癥早期占到86%?！笔星傲邢侔┮惑w化診療中心負(fù)責(zé)人陳孝敏說(shuō)道。

“健康地圖”還重構(gòu)了疾病篩查流程，致力于提高市域內(nèi)疾病早發(fā)現(xiàn)能力。

“做疾病篩查，只是定點(diǎn)定時(shí)定項(xiàng)目的篩查。有了‘健康地圖’，就能實(shí)現(xiàn)全域常態(tài)化的全人群實(shí)時(shí)篩查。”市衛(wèi)健局黨工委委員羅永松說(shuō)，老百姓只要在我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一條診療記錄，數(shù)據(jù)就可以歸集到“健康地圖”，作為篩查對(duì)象，通過(guò)大數(shù)據(jù)算法模型，實(shí)現(xiàn)更多疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

選擇“家門(mén)口”便捷就醫(yī)

今年1月14日，郭秋平在市人民醫(yī)院實(shí)施了腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)。

“我原先準(zhǔn)備外出治療，考慮再三，選擇留在本地手術(shù)。事后證明，我的選擇很正確。”郭秋平感慨道。

當(dāng)初，一得知郭秋平的病情，家里人就四處打聽(tīng)醫(yī)療資源。期間，主管醫(yī)生陳孝敏多次找郭秋平溝通，幫忙分析利弊，動(dòng)員留在玉環(huán)?！搬t(yī)生說(shuō)‘你外出無(wú)非想找個(gè)好醫(yī)生做手術(shù)，我們幫你把外面的專(zhuān)家請(qǐng)來(lái)’，這句話(huà)打動(dòng)了我。”郭秋平說(shuō)。

手術(shù)當(dāng)天，溫一醫(yī)泌尿科專(zhuān)家余志賢來(lái)到玉環(huán)，主刀郭秋平的手術(shù)。

醫(yī)療資源供需不平衡，群眾外出就醫(yī)多，一直是我市衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的痛點(diǎn)。如何破痛點(diǎn)補(bǔ)短板？“健康地圖”重建了疾病管治模式。

針對(duì)“健康地圖”分析出的區(qū)域病種、市外就診較高病種等，我市設(shè)立了14個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)病診療中心、24個(gè)全（專(zhuān)）科特色門(mén)診。同時(shí)，深化與滬、杭、溫三甲醫(yī)院合作，開(kāi)展合作辦醫(yī)、建立專(zhuān)科聯(lián)盟、個(gè)性化幫扶等，提升市域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平，讓市民在“家門(mén)口”便捷就醫(yī)。

設(shè)在市人民醫(yī)院的前列腺癌一體化診療中心，就是依據(jù)前列腺癌患者到省級(jí)醫(yī)院就醫(yī)較多，邀請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家在中心設(shè)立工作站，實(shí)現(xiàn)病人“回流”。“原來(lái)玉環(huán)人到省級(jí)醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，人均費(fèi)用約5萬(wàn)元，現(xiàn)在留在本地，同樣的專(zhuān)家同樣的治療方案，花費(fèi)2.5萬(wàn)元左右。”陳孝敏給記者算了一筆賬。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，“健康地圖”應(yīng)用后，省級(jí)優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉玉環(huán)提升了78%，市域內(nèi)專(zhuān)家下沉同比增長(zhǎng)234%，基層就診人次同比增長(zhǎng)123%。與此同時(shí)，異地就醫(yī)大幅“回流”，我市外出就醫(yī)人數(shù)下降40.28%，縣域就診率上升9.4個(gè)百分點(diǎn)；群眾負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕，累計(jì)節(jié)約醫(yī)療支出2.31億元（含醫(yī)保）。

漫長(zhǎng)康復(fù)“家庭醫(yī)生”相伴

今年2月起，郭秋平進(jìn)入術(shù)后康復(fù)期，需要接受6次化療以及內(nèi)分泌治療，整個(gè)康復(fù)期長(zhǎng)達(dá)兩年。“這是一個(gè)痛苦又漫長(zhǎng)的過(guò)程，期間我感受到社區(qū)家庭醫(yī)生、醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生的暖心服務(wù)。”郭秋平說(shuō)。郭秋平記得，化療期間，身體上的痛苦讓他想放棄治療，陳孝敏醫(yī)生就經(jīng)常安慰他鼓勵(lì)他，每次化療后還幫忙預(yù)約中醫(yī)門(mén)診；家庭醫(yī)生也多次上門(mén)隨訪(fǎng)，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。“現(xiàn)在進(jìn)入內(nèi)分泌治療期，每個(gè)月要復(fù)診一次，我時(shí)常會(huì)忘了，家庭醫(yī)生總是準(zhǔn)時(shí)提醒。對(duì)我的身體健康，醫(yī)生們比我自己還上心?！惫锲秸f(shuō)。把醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，“健康地圖”重塑了健康服務(wù)體系。我市創(chuàng)新推行“1+1+N”健康管理服務(wù)機(jī)制，即“1名專(zhuān)科醫(yī)生+1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+N種健康管理服務(wù)方案”，通過(guò)“健康地圖”數(shù)據(jù)下轉(zhuǎn)，將診療經(jīng)過(guò)、康復(fù)方案等數(shù)據(jù)同步至家庭醫(yī)生，由家庭醫(yī)生提供隨訪(fǎng)、康復(fù)等延續(xù)性精準(zhǔn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)疾病防治閉環(huán)。目前，市域內(nèi)居家上門(mén)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增加到82項(xiàng)，患者再次入院率降低86%；“兩慢病”治療指南符合率達(dá)69.98%，超全國(guó)平均水平20個(gè)百分點(diǎn)?！敖酉聛?lái)我們要在‘浙里辦’上線(xiàn)‘健康地圖’服務(wù)端，今后，老百姓點(diǎn)點(diǎn)手機(jī)，就可以查看自己所有的健康數(shù)據(jù)，也能接收我們推送的個(gè)性化健康管理方案?！绷_永松說(shuō)。

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