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招標(biāo)公告
重新認(rèn)識(shí)知情同意與醫(yī)患溝通
點(diǎn)擊次數(shù): 1079 信息來(lái)源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2014/7/10 為提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通和知情告知技巧，更好地維護(hù)醫(yī)者和患者的權(quán)益，7月9日晚，我院再次邀請(qǐng)北京大學(xué)教授王岳來(lái)院，做了一堂生動(dòng)的《重新認(rèn)識(shí)知情同意與醫(yī)患溝通》專(zhuān)題講座。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層干部、全體醫(yī)護(hù)技人員及我縣兄弟醫(yī)院部分同仁共計(jì)400多人參加講座。
告知的第一主體是患者
講座中，王岳教授不斷從法律角度，深入淺出地闡述了知情告知同意的對(duì)象與內(nèi)容。
他指出，醫(yī)生與患者之間的知識(shí)是不對(duì)稱(chēng)的，病人往往不知道“過(guò)了這個(gè)村就沒(méi)這個(gè)店”。所以對(duì)可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)或情況，必須事先告知病人。
他還結(jié)合北京“丈夫拒簽，導(dǎo)致妻兒死亡”等醫(yī)療糾紛案例，現(xiàn)場(chǎng)考問(wèn)醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)知情同意的簽字和搶救出現(xiàn)矛盾的時(shí)候，該怎么辦？
分三種情況：一是多數(shù)情況下，要患者簽字；二是患者意識(shí)不清時(shí)，由近親屬簽字；三是院長(zhǎng)簽字授權(quán)，必要時(shí)報(bào)警，即病人處病情危急時(shí)，醫(yī)生應(yīng)以患者利益最大原則對(duì)患者實(shí)施搶救。
知情同意重在“知情”
王岳教授說(shuō)，對(duì)病人知情告知的內(nèi)容至少有四項(xiàng)內(nèi)容：即病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和替代治療方案。很多醫(yī)院都在推行“患者知情告知同意制度”，將制度重心放在了“同意”上，導(dǎo)致“簽個(gè)字吧”成為臨床上的口頭語(yǔ)，而且還錯(cuò)誤地認(rèn)為“知情同意”制度可以免除醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任。于是知情同意書(shū)幾乎都是免責(zé)條款，特別是有的知情同意書(shū)中那句“后果自負(fù)”，讓毫無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者經(jīng)常不敢簽字。
王岳教授認(rèn)為，要把知情同意當(dāng)做教育病人、培養(yǎng)學(xué)習(xí)型患者的過(guò)程，而不要當(dāng)做免責(zé)程序。這樣更容易使患者相信診斷并積極配合治療，使醫(yī)生增強(qiáng)信心，提高診療效率，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
如何減少因知情告知同意環(huán)節(jié)引發(fā)糾紛？王岳教授提出了十三條建議：醫(yī)生要學(xué)會(huì)講病，盡量用病人理解的語(yǔ)言，善于打比方、雙向的溝通、交流，必要時(shí)測(cè)試患者對(duì)告知內(nèi)容的理解情況，讓患者真正理解。
醫(yī)患溝通的“CLASS”原則
王岳教授介紹，“CLASS”原則是美國(guó)處理醫(yī)患溝通的五大原則，即氛圍（Context）、傾聽(tīng)(Listening skill)、情感(Acknowledged emotion)、對(duì)策(Strategy)、總結(jié)(Summary)。
“營(yíng)造氛圍?！蓖踉澜淌诟嬖V醫(yī)生盡量避開(kāi)“領(lǐng)導(dǎo)談話(huà)”的方式去溝通，學(xué)會(huì)與病人“促膝而談”。
“學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，是處理醫(yī)患溝通的一大技巧。你第一次見(jiàn)到病人多聽(tīng)1分鐘，就為你第二次見(jiàn)到病人節(jié)約10分鐘?！蓖踉澜淌陲L(fēng)趣地例舉生活中的一個(gè)案例。自己出差在外，回到家仍要在書(shū)房工作。當(dāng)妻子來(lái)到書(shū)房發(fā)出“抗議”的時(shí)候，自己一定會(huì)立刻選擇去客廳，換一個(gè)地方好好聽(tīng)妻子傾訴完。為什么要這么做？這會(huì)讓對(duì)方感到自己受重視，讓妻子感到“痛快”。這看上去浪費(fèi)了十分鐘，而其實(shí)為自己贏得一整晚上的安靜時(shí)間。
醫(yī)生還要學(xué)會(huì)與病人“共情”，能夠站在病人角度去體會(huì)他的心情。雖然病人家屬看不懂你是怎么治的，但他們能看懂你是否盡力，是否真正為其著想。如果在平時(shí)的溝通交流中，他們看不到盡力，看不到同情，一旦發(fā)生事情，他們累積的不滿(mǎn)就會(huì)爆發(fā)。
另外，處理醫(yī)患溝通時(shí)，還需要醫(yī)護(hù)人員有一定的對(duì)策和總結(jié)。
近三個(gè)小時(shí)的講座，王岳教授幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言，加上生活中通俗易懂的案例，讓大家以全新的視角和觀念，重新認(rèn)識(shí)了知情同意告知與醫(yī)患溝通。醫(yī)院也希望醫(yī)務(wù)人員“因?qū)W習(xí)而改變”，在工作中對(duì)這些經(jīng)典的理論和方法加以實(shí)踐，推動(dòng)我院醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
