ICU成功開(kāi)展枸櫞酸鈉抗凝應(yīng)用于CRRT治療

    近日，我院ICU成功開(kāi)展了首例局部枸櫞酸鈉抗凝應(yīng)用于CRRT的治療。

    該患者心梗后休克在我院ICU搶救，出現(xiàn)腎功能衰竭、凝血功能障礙、肺水腫、感染等多方問(wèn)題，生命危在旦夕。為挽救患者生命，ICU決定在機(jī)械通氣下予枸櫞酸鈉抗凝行CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）術(shù)，最大程度減少患者出血的風(fēng)險(xiǎn)。

    在浙江省人民醫(yī)院ICU主任孫仁華的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員制定CRRT治療方案及監(jiān)督CRRT的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員參與實(shí)施，一切準(zhǔn)備工作就緒，9月6日傍晚CRRT治療開(kāi)始。在枸櫞酸鈉局部抗凝的保駕護(hù)航下，此次CRRT治療順利持續(xù)運(yùn)行了近40個(gè)小時(shí)，截止發(fā)稿時(shí)，患者沒(méi)有繼發(fā)出血。這是我院首例局部枸櫞酸鈉抗凝應(yīng)用于CRRT治療。

    CRRT是目前搶救危重病人不可或缺的治療手段之一。由于CRRT治療時(shí)間長(zhǎng)，且重癥患者多合并凝血功能障礙，抗凝治療需要既能保證體外循環(huán)無(wú)凝血，又能減少患者的繼發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的CRRT抗凝是靜脈使用肝素，不宜使用在凝血功能嚴(yán)重障礙患者。而局部枸櫞酸鈉抗凝是僅在體外局部發(fā)揮作用而不影響體內(nèi)凝血系統(tǒng)的抗凝技術(shù)，具有出血并發(fā)癥少，體外抗凝效果確切，濾器使用壽命長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。因此，臨床上對(duì)于凝血功能障礙的危重患者，局部枸櫞酸鈉抗凝是一種理想的抗凝方法。