ICU開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)：盲插鼻腸喂養(yǎng)管

    近日，我院ICU床旁盲插為一“重癥胰腺炎”病人成功置入鼻腸喂養(yǎng)管。至此，ICU今年已開(kāi)展床邊盲插鼻腸管20例。這是一種腸內(nèi)喂養(yǎng)的解決方法，保證營(yíng)養(yǎng)支持，提高治愈率，有利于患者盡快康復(fù)。

    32歲的尤先生以“重癥急性胰腺炎”收入ICU，因急性胰腺炎禁食時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體處于高分解狀態(tài)，體液丟失嚴(yán)重，若無(wú)早期合理營(yíng)養(yǎng)支持療法將降低抵抗力,延緩康復(fù)，因此早期合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是非常重要的。

    以往此類(lèi)病人需在內(nèi)鏡下操作，需要預(yù)約或護(hù)送到胃鏡室進(jìn)行，極其不方便，且存在一定的醫(yī)療安全隱患，耗時(shí)比較長(zhǎng)。而一般的胃管又不能夠到達(dá)十二指腸以下難以滿(mǎn)足腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的需要。為此，胡春霞護(hù)士長(zhǎng)決定為尤先生實(shí)施盲插鼻腸管。

    床邊盲插因無(wú)創(chuàng)傷、成本低、無(wú)切口可減少感染的發(fā)生，更適合危重患者。但是，床邊盲插鼻腸管技術(shù)是比較高難的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。去年我院ICU護(hù)士長(zhǎng)胡春霞在浙大一院綜合ICU科進(jìn)修后，開(kāi)展了這項(xiàng)技術(shù)。今年已成功置管20例，成功率在95%以上。截至目前，ICU已有2名護(hù)理人員掌握了該項(xiàng)技術(shù)，并向感染科、腦外科推廣應(yīng)用。

    據(jù)了解，鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，與鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相比，置管位置更深，進(jìn)入到幽門(mén)后，根據(jù)病人的需求可以置入到小腸，甚至空腸，這種方法能夠改善危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性、減少反流、誤吸等并發(fā)癥，有效地降低了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，更易達(dá)到目標(biāo)喂養(yǎng)。鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)已廣泛地應(yīng)用于胃癱、胃動(dòng)力不足、昏迷、反復(fù)誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的危重患者中，也可適用于在重癥胰腺炎，妊娠劇吐、強(qiáng)烈嘔吐的腫瘤患者，不耐受胃喂養(yǎng)患者。