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玉醫(yī)信息
2014《玉醫(yī)信息》第十期（總第614期）
點擊次數(shù): 10434 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時間：2014/5/10第十期（總第614期）
二○一四年五月八日
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[本 期 要 目]
★ “拒絕”是清廉的最好形式
★ 從我做起 知法盡責 防范醫(yī)療風險
★ 我院成功開展首例經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術
★ 老人兩膝關節(jié)疼痛十余年行走難
★ 濫服止痛藥六月后胃穿孔
★ 3歲寶寶得了蠶豆病 臉色發(fā)黃小便如紅茶
★ 小心，“滴水觀音”根莖有毒
“拒絕”是清廉的最好形式
我院舉辦預防職務范罪專題講座
5月6日下午，我院在學術報告廳舉辦黨的群眾路線教育實踐活動學習會，特邀原縣司法局原局長范公浩作預防職務犯罪專題講座，全體中層干部80多人參加學習。
“‘為民、務實、清廉’是新時期黨的群眾路線教育實踐活動主要內(nèi)容，今天的講座主要針對‘清廉’”。講座一開場，范公浩就直切主題，介紹了職務犯罪的概念、主體、類型及貪污受賄的量刑標準，分析了我國職務犯罪的現(xiàn)狀。特別是對近年來衛(wèi)生系統(tǒng)人員職務犯罪的特點作了具體講解，并結合鮮活的現(xiàn)實案例和具體數(shù)據(jù)，闡述了當前反腐敗工作面臨的形勢，引導大家充分認識預防職務犯罪工作的重要性。
如何預防職務犯罪？范公浩指出，有時拒絕是“清廉”的一種最好形式。職務犯罪不但給黨和國家造成巨大的經(jīng)濟損失，而且還會令個人前途、家庭幸福等方面付出沉重和慘痛的代價。希望大家克服僥幸、貪焚、攀比等不良心理，敬畏法律，不做腐敗的助推者。
講座以案說法、深入淺出，讓大家對職務犯罪有了新的認識。講座結束后，黨委書記陳增瑞作重要講話，重申醫(yī)務人員要深刻領會此次講座的內(nèi)容和精神實質(zhì)，增強法制觀念，積極踐行黨的群眾路線教育實踐活動，真正做到警鐘長鳴，廉潔從醫(yī)。 （本 刊）
從我做起 知法盡責 防范醫(yī)療風險
5月7日晚，我院在感染病綜合樓會議室舉辦“醫(yī)護人員如何防范醫(yī)療糾紛”講座，特別邀請了上海市康正律師事務所律師、我院法律顧問王海律師來院授課，全院職工參加了學習。
王海律師接受過醫(yī)學和法學的雙重教育，長期從事醫(yī)療衛(wèi)生法律的研究及律師工作，對各種醫(yī)療糾紛案件有著深厚的理論功底和豐富的辦案經(jīng)驗。在一個小時的講座中，王海律師介紹了醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，運用大量的實例說明，由于責任心不夠、有章不循、醫(yī)療技術缺陷、病歷書寫不完整、醫(yī)患溝通不到位等原因，引起無數(shù)醫(yī)療糾紛，深刻剖析了當前醫(yī)療活動中各類糾紛產(chǎn)生的根源。
對如何有效防范醫(yī)療糾紛提出了很多指導性的建議。王律師說，中高級職稱人員是醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群，醫(yī)護人員應該懂得察顏觀色，重視病人的主訴、病史采集完整、保護患者隱私、危急值報告，嚴格按技術常規(guī)操作，切實提高技術水平和溝通藝術等。他還特別指出，醫(yī)療文書缺陷、醫(yī)患溝通不足是醫(yī)方成為被告的重要根源，醫(yī)生應予以重視。同時，要從自我做起，將防范醫(yī)療風險作為自己的責任，不斷提高自身素養(yǎng)。
王律師為與會人員奉獻了一場精彩又具有實際指導意義的法律培訓。大家紛紛表示，將把講座內(nèi)容融入到日常醫(yī)療活動中，努力查找自身問題，進一步增強法律意識、責任意識，規(guī)范醫(yī)療行為，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全。 （本 刊）
我院成功開展首例經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術
43歲的唐先生，由于重型顱腦外傷后遺癥，不能自行進食。日前，我院消化科順利為他實施了經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術，順利解除了他進食疾苦。
2011年，唐先生因車禍致重型顱腦外傷，經(jīng)搶救保住生命，但呼吸無力，長期氣管切口，造成進食困難。在南京行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術后，一直依賴胃造口維持營養(yǎng)支持。2012年10月，唐先生再次住進我院。
由于患者胃管留置時間較長，必須重新行胃造口術。但我院無此類手術資質(zhì)，病人生活不能自理，轉院非常麻煩，且費用大。為減少唐先生奔波之苦，我院聯(lián)系了臺州醫(yī)院消化科專家，得到了他們的支持。日前我院消化科醫(yī)師與臺州醫(yī)院周賢斌副教授合作，順利為唐先生實施了經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術。經(jīng)醫(yī)護人員的精心治療與護理，目前患者已經(jīng)胃造口管行按需營養(yǎng)支持。
醫(yī)生介紹：像唐先生這種情況下行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術，重建消化道營養(yǎng)通道，為患者提供了延長生存時間及提高生活質(zhì)量的技術保障。
內(nèi)鏡輔助下胃腸造口術具有操作時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，已成為胃造口管飼營養(yǎng)的首選方法。該操作適用于食管狹窄、長期昏迷，腦卒中，腦瘤，高位頸髓損傷，有吞咽困難、吞咽機能喪失或吞咽機能受損至嗆咳而消化道功能正常的患者。
據(jù)了解，為減少我縣群眾求醫(yī)奔波之苦，我院積極與周邊大型醫(yī)院加強聯(lián)系，依托它們的優(yōu)勢為患者服務，讓我縣百姓不出玉環(huán)就能享受到上級專家的診療服務。 （內(nèi)一科 姚必瑜）
老人兩膝關節(jié)疼痛十余年行走難
人工膝關節(jié)置換術讓他重新行走
年逾七旬的李老伯，深受膝痛之苦十余年，行走困難，近日在我院相繼完成兩側膝關節(jié)置換手術，解除了他多年的頑疾，日前已可以下地行走了。
雞山島的李老伯，今年72歲，本該是頤養(yǎng)天年的歲數(shù)，但十幾年來他一直被膝關節(jié)疼痛所困擾，走起路來疼痛難忍，嚴重影響了他的日常生活。李老伯多次求醫(yī)，但病情卻越來越嚴重了。
2013年11月，李老伯膝蓋的疼痛病情加重，走起路來十分困難，于是來到我院骨科診治。骨科蔣賽主任檢查發(fā)現(xiàn)老人雙側膝部患上了嚴重的骨關節(jié)炎，需行人工膝關節(jié)置換術才能從根本上去除病痛。
骨科醫(yī)護人員為李老伯制定了周密的治療方案，并于去年12月1日在上級骨科專家的指導下，成功為李老伯行了左側膝關節(jié)置換術。讓李老伯想不到的是，手術效果立竿見影，不久左腿的膝痛就消失了，行走也正常了。
信任、感恩，讓李老伯再次來到了我院骨科。今年4月27日，我院骨科為李老伯行右側膝部人工關節(jié)置換術，手術非常成功。
5月4日下午，筆者在骨科病房見到了李老伯，他正在做右膝關節(jié)康復煅煉。說起自己的就醫(yī)經(jīng)歷，老人有些興奮。
“術后四天就能活動了，剛開始康復煅煉只能做40度，現(xiàn)在可做75度了。好多了，好多了！”李老伯激動地說：“10多年了，關節(jié)痛疼得厲害，特別是上下樓受不了，現(xiàn)在兩個腿都好了！”
骨科副主任陳文輝介紹，像李老伯這種膝骨性關節(jié)炎，是一種慢性進行性退化性疾病，患者多數(shù)為中老年人，初期表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、疼痛，病重者無法行走。保守治療只能起到緩解一些疼痛的作用，到晚期時需進行膝關節(jié)置換，才能根本性解決問題。今年我院骨科已為六位膝關節(jié)炎病人成功實施人工膝關節(jié)置換術。 （本 刊）
濫服止痛藥六月后胃穿孔
日前，一老人因濫服止痛藥而導致胃腸穿孔，經(jīng)我院搶救進行腹腔鏡下胃修補術后才撿回一條命。
63歲的老陳，患肩周炎多年，肩部經(jīng)常疼痛，他便自行買了止痛藥服用。肩部疼痛沒消失，肚子又隱隱作痛，老陳以為自己患上了胃腸炎。讓老陳沒想到的是，4月30日腹痛突然加劇，感到情況不對，家人立即將他送入我院。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)老陳得的并非普通的胃腸炎，而是急性胃穿孔，引起胃穿孔的罪魁禍首竟是止痛藥。老陳說，六個月前，肩部疼痛讓他難于忍受，他就去藥店買了“扶他林片”，每天三餐各服2?？诜?。由于此藥止痛效果不錯，老陳便堅持服用，從未咨詢過醫(yī)生。
外科副主任醫(yī)師金宇介紹，老陳長期服用的扶他林，對胃粘膜有嚴重的腐蝕作用，長期擅自服用易導致消化道穿孔。老陳送到醫(yī)院時，胃部破了兩個洞，胃酸源源不斷地漏進腹腔，若不及時手術，后果不堪設想。
金醫(yī)生為老陳實施了腹腔鏡下胃穿孔修補術，術后老人逐漸康復。
金宇說，由于不少止痛藥都是非處方藥品，購買非常方便，導致很多人濫用止痛藥，而且還存在過量使用和重復用藥的隱患。
但是，止痛藥不能想吃就吃。生活中人們常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得、阿司匹林、去痛片等，會破壞胃粘膜的保護屏障，長期服用易發(fā)生胃出血、潰瘍、穿孔等消化道并發(fā)癥。因此，服用止痛藥時，需同時服用保護胃粘膜的藥物，或在醫(yī)生指導下服用，以免引起生命危險。
（麻醉科 敖程斌）
3歲寶寶得了蠶豆病 臉色發(fā)黃小便如紅茶
春末夏初，蠶豆鮮嫩爽口。不過有些孩子吃，要當心。
近日，3歲的小源和父親去了一趟野外，好奇的小源見蠶豆就咬，父親沒把它當回事?？墒牵≡椿丶液缶陀行┎粚?。
小源父親回憶說：“從山上回來后，他就打不起精神，臉色發(fā)黃，慢慢地一點血絲也沒有，第二天發(fā)現(xiàn)小便的顏色也比較深，好像紅茶一樣?！?/FONT>
父親帶小源上醫(yī)院，醫(yī)生說小源吃了蠶豆，得了蠶豆病。父親非常驚訝。兒科副主任醫(yī)師劉紅艷說，這是因為有的人體內(nèi)缺乏一種酶(G-6-PD)，缺乏這種酶的人在食用新鮮蠶豆或接觸蠶豆花粉后，會發(fā)生急性溶血性貧血癥，是一種基因缺陷病。
劉紅艷說，每年春末夏初，蠶豆上市后，醫(yī)院都會收治蠶豆病的孩子。蠶豆病嚴重一點的，會出現(xiàn)黃疸、貧血癥狀，小便還會呈醬油色甚至紅色。如果不及時治療，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神志不清、黃疸加深、肝脾腫大，會出現(xiàn)心、腎功能衰竭，最后出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
如果明確知道孩子體內(nèi)缺少這種酶，那日常生活中就要注意。首先是不吃蠶豆，也不要去接觸新鮮的蠶豆和盛開的蠶豆花。
只有確診患“蠶豆病’”才不能吃蠶豆，而不是吃蠶豆會得“蠶豆病”。劉紅艷還說，“不要因為害怕‘蠶豆病’而不給孩子吃蠶豆，仔細留意觀察孩子即可。如沒有不良反應，大可放心食用?！? （兒科 薛培培）
小心，“滴水觀音”根莖有毒
近日，家住坎門的鄭先生一家人誤將“滴水觀音”根莖當成了芋頭，煮成芋頭粥吃完后出現(xiàn)中毒反應。
當天上午，鄭先生在清理家里的植物時挖出一塊“滴水觀音”的根莖，隨手就把它丟在角落里?？勺屗麤]想到的是，由于根莖形狀與芋頭相似，自己的丈母娘誤將其當成芋頭，放進鍋里煮成了芋頭粥。
用餐時，鄭先生恰巧吃到了這塊“假芋頭”，嘴巴嚼了幾下就覺得不對勁了，沒一會兒就感到咽喉麻木以及腸胃燒痛明顯。岳父老郭聽說碗里的芋頭有問題，起初有點不相信，自己嘗了一下后，也馬上出現(xiàn)身體不適。
感到事情不妙，鄭先生帶著岳父一塊趕到我院。了解情況后，醫(yī)護人員馬上給鄭先生及老郭洗胃。據(jù)鄭先生回憶，這個“假芋頭”有點硬，沒有普通芋頭那么軟。后來通過詢問才知道，原來丈母娘將丟在地上的“滴水觀音”根莖當成了芋頭，和家里的芋頭一起煮成了芋頭粥。
醫(yī)生表示，鄭先生一家因為誤食的量不多，所以癥狀并不嚴重。經(jīng)過對癥處理，目前，鄭先生與老郭病情好轉。
如今，許多市民為了美化室內(nèi)環(huán)境，會在家里擺上一些花花草草，但有的植物屬于有毒的?！暗嗡^音”俗稱“痕芋頭”不僅有清除空氣灰塵的功效，看著也很養(yǎng)眼，但莖干、枝葉以及在葉尖分泌出的汁液都含有毒素，皮膚接觸汁液會瘙癢，眼睛與汁液接觸會導致失明。而一旦誤食，輕者導致口唇發(fā)麻、惡心嘔吐、流涎以及腸胃燒痛等，嚴重者還會因窒息、心臟麻痹死亡。
鏈接：“滴水觀音”，天南星科海芋屬，又名滴水蓮、觀音蓮，佛手蓮等，為熱帶和亞熱帶常見觀賞植物，俗稱痕芋頭、野芋頭、山芋頭等，作為觀賞植物時則稱其為滴水觀音。多年生常綠草本植物，有藥用價值，球莖和葉可以藥用，其葉汁入口會中毒,根莖有毒。 （急診科 鄭靜芳）
