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玉醫(yī)信息
2014《玉醫(yī)信息》第九期（總第613期）
點(diǎn)擊次數(shù): 10866 信息來(lái)源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2014/5/2第九期（總第613期）
二○一四年四月二十八日
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[本 期 要 目]
★ 運(yùn)用“品管圈”提升質(zhì)量管理
★ 警醫(yī)合作保障醫(yī)院安全
★ “大手牽小手，圓夢(mèng)微心愿”認(rèn)領(lǐng)活動(dòng)開(kāi)啟
★ 發(fā)揮專長(zhǎng)服務(wù)群眾
★ 為孩子長(zhǎng)個(gè)加油 關(guān)注脊柱健康
★ 尿路堵塞“石在”痛苦 “軟硬兼施”完美解除
★ 男子嗜酒如命吐“斷”食管險(xiǎn)送命
運(yùn)用“品管圈”提升質(zhì)量管理
4月21日晚，我院在學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉行“品管圈”管理啟動(dòng)大會(huì)，邀請(qǐng)來(lái)自臺(tái)灣的品管圈專家、上海宏信醫(yī)院管理有限公司葉淑媛經(jīng)理來(lái)院指導(dǎo)，為全院中層干部和部分業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行品管圈相關(guān)內(nèi)容介紹。
品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，即QCC，簡(jiǎn)稱“品管圈”），是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)所組成的小組。這些小組作為全院質(zhì)量管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，活用各種統(tǒng)計(jì)方法，以全員參加的方式，不斷地進(jìn)行改善及管理自己工作。“品管圈”活動(dòng)最初源自美國(guó)，在日本得到發(fā)揚(yáng)，我國(guó)最早引進(jìn)“品管圈”的是臺(tái)灣地區(qū)，而目前已被大陸各家現(xiàn)代化醫(yī)院所重視和推廣。
葉淑媛結(jié)合醫(yī)院品質(zhì)、病人安全管理需求，詳細(xì)介紹了品管圈的基本知識(shí)、實(shí)施目的、步驟和推行價(jià)值，讓大家對(duì)品管圈的含義、目的與活動(dòng)要領(lǐng)有了基本的認(rèn)識(shí)。她指出，品管圈是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要手段，通過(guò)選定主題、擬定活動(dòng)計(jì)劃、設(shè)定目標(biāo)、擬定對(duì)策、實(shí)施對(duì)策、檢查整改、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、進(jìn)一步檢討和改進(jìn)工作，最大程度地激發(fā)圈員們主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而帶動(dòng)全科室乃至全院服務(wù)品質(zhì)的提升。
為全面提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，我院引進(jìn)“品管圈”這項(xiàng)先進(jìn)的管理工具，確定由上海宏信醫(yī)院管理有限公司輔導(dǎo)我院開(kāi)展活動(dòng)。希望通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，在全院形成自下而上持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的濃厚氛圍，進(jìn)一步樹(shù)立質(zhì)量、服務(wù)、安全意識(shí)，養(yǎng)成良好有序的工作習(xí)慣，提升醫(yī)院的服務(wù)和品質(zhì)的檔次。
當(dāng)天下午，醫(yī)院召集部分職能部門負(fù)責(zé)人，對(duì)我院品管圈輔導(dǎo)計(jì)劃及首批品管圈項(xiàng)目進(jìn)行討論。根據(jù)醫(yī)院管理存在的突出問(wèn)題，基本確定“提高醫(yī)療危急值報(bào)告與處置率”、“減少門診病人等候時(shí)間”、“提高手衛(wèi)生依從性”等8個(gè)項(xiàng)目為第一批推行“品管圈”的試點(diǎn)項(xiàng)目。預(yù)計(jì)5月份邀請(qǐng)上海宏信醫(yī)院管理有限公司的老師們來(lái)院指導(dǎo)開(kāi)展“品管圈”的各項(xiàng)具體工作，醫(yī)院將根據(jù)實(shí)際情況給予實(shí)施科室適當(dāng)?shù)膯?dòng)資金，并實(shí)行擇優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)。（本刊）
警醫(yī)合作保障醫(yī)院安全
市衛(wèi)生局與市公安局組織對(duì)醫(yī)院安全防范工作進(jìn)行督查
4月23日上午，市衛(wèi)生局、市公安局聯(lián)合組成督導(dǎo)組，對(duì)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)工作進(jìn)行督查。
督查組一行先后到我院、縣中醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)檢查，通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、查看現(xiàn)場(chǎng)等方式，著重檢查了我院重點(diǎn)科室入侵報(bào)警、視頻監(jiān)控、出入口控制等安全防范建設(shè)及落實(shí)情況。
督查組充分肯定了我院在安保工作取得的成效，并針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與不足，如監(jiān)控室設(shè)備維修不及時(shí)，個(gè)別科室防盜門形同虛設(shè)、部分保安責(zé)任心不足等，提出了建議和意見(jiàn)，要求醫(yī)院限期落實(shí)整改。
督查組還指出，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變治院理念，在安全保衛(wèi)方面舍得投入，重視人員培訓(xùn)，做到人防、物防、技防、防消相結(jié)合，確保醫(yī)務(wù)人員和人民群眾人身財(cái)產(chǎn)安全，為醫(yī)院做好醫(yī)療救治工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。同時(shí)，希望醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化自我防范意識(shí)，重視醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。
去年溫嶺殺醫(yī)事件以來(lái)，我縣建立了衛(wèi)生、公安、政法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和安全隱患的排查，保障醫(yī)療環(huán)境安全。我院也加強(qiáng)了與公安的合作，建立了警務(wù)室，各科室安裝了警醫(yī)聯(lián)動(dòng)的報(bào)警鈴，增設(shè)全院視頻監(jiān)控點(diǎn)，加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)時(shí)段的巡查，重視醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，讓不安全苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。（本 刊）
“大手牽小手，圓夢(mèng)微心愿”認(rèn)領(lǐng)活動(dòng)開(kāi)啟
助121名“小海鳥(niǎo)”圓“微心愿”
“100號(hào)想要的37碼運(yùn)動(dòng)鞋，我認(rèn)領(lǐng)了！”“73號(hào)想要的點(diǎn)讀機(jī)，我認(rèn)領(lǐng)！”……4月25日，在我院門診大廳愛(ài)心涌動(dòng)，由團(tuán)委和海山鄉(xiāng)學(xué)校聯(lián)合主辦的“大手牽小手，圓夢(mèng)微心愿”認(rèn)領(lǐng)活動(dòng)正式啟動(dòng)。
來(lái)自海島的121名留守“小海鳥(niǎo)”們?cè)卺t(yī)院的心愿墻上留下了自己的小愿望?！拔蚁肴ス珗@，我從來(lái)沒(méi)去過(guò)”“我是個(gè)父母離異的孩子，我的愿望是擁有一個(gè)屬于自己的一個(gè)密碼日記本，我想在里面寫出自己每一天的時(shí)光和事情”“我的心愿是有一本《名人名言》”……這些心愿有大有小，但都是留守“小海鳥(niǎo)”最真實(shí)的想法和愿望，樸實(shí)又令人感動(dòng)。
不到2個(gè)小時(shí)，就有20個(gè)“微心愿”被愛(ài)心人士認(rèn)領(lǐng)。
據(jù)悉，此次活動(dòng)分為“征集微心愿”、“認(rèn)領(lǐng)微心愿”、“圓夢(mèng)微心愿”、“牽手小海鳥(niǎo)”等四個(gè)步驟。5月9日將在海山鄉(xiāng)學(xué)校舉行“微心愿”圓夢(mèng)儀式，來(lái)自醫(yī)院的認(rèn)領(lǐng)人將赴海山，看望“小海鳥(niǎo)”，將愿望送到他們手里，把溫暖送到他們心里，助他們真正圓夢(mèng)。
留守兒童是城市化進(jìn)程中出現(xiàn)的新的特殊群體,促進(jìn)留守兒童健康成長(zhǎng)是一項(xiàng)涉及到千家萬(wàn)戶的社會(huì)工程。我院與海山鄉(xiāng)學(xué)校的留守兒童結(jié)對(duì)助學(xué)活動(dòng)已連續(xù)開(kāi)展5年，而此次圓夢(mèng)“微心愿”活動(dòng)亦是對(duì)助學(xué)活動(dòng)的延續(xù)和延伸。兩家單位也將以此次活動(dòng)為契機(jī)，逐步形成“小海鳥(niǎo)”關(guān)愛(ài)活動(dòng)常態(tài)化，努力構(gòu)建全社會(huì)參與的“小海鳥(niǎo)”關(guān)愛(ài)體系，解決他們心理關(guān)愛(ài)缺少、感情寄托缺乏、物質(zhì)條件短缺、家庭教育缺失等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，集聚微小力量幫助他們健康成長(zhǎng)。 （團(tuán)委 洪偉峰）
為孩子長(zhǎng)個(gè)加油 關(guān)注脊柱健康
4月25日上午，我院在門診大廳舉辦骨科開(kāi)放日，免費(fèi)為孩子測(cè)骨齡，開(kāi)展脊柱病知識(shí)宣傳，吸引數(shù)百群眾前來(lái)觀摩體驗(yàn)。
春季是孩子長(zhǎng)身高的黃金時(shí)期，如何抓住這個(gè)時(shí)期讓孩子躥躥個(gè)，活動(dòng)開(kāi)辦了“骨齡與生長(zhǎng)發(fā)育”課堂，并免費(fèi)為孩子們測(cè)骨齡。從醫(yī)院微信平臺(tái)得知活動(dòng)消息，蔡姓夫婦一大早就帶兒子趕到醫(yī)院。6.5歲的小蔡身高116.5厘米，與該年齡段的男孩平均身高差4厘米，這讓他們有些擔(dān)心。
醫(yī)院免費(fèi)為小蔡拍了骨齡片，兒童保健科的潘斌副主任醫(yī)師為小家伙做了分析：“孩子身高稍偏矮，但從骨齡片來(lái)看，骨齡與實(shí)際生長(zhǎng)期還差一年，孩子發(fā)育還是較好的，平時(shí)在休息、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)等方面稍加注意，長(zhǎng)大后不一定會(huì)矮?！甭?tīng)了潘斌的介紹，蔡先生一家放心地離開(kāi)了醫(yī)院。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，前來(lái)檢查的孩子絡(luò)繹不絕。李先生從醫(yī)院的微信公平得知醫(yī)院有宣傳活動(dòng)，特地來(lái)到活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。聽(tīng)了醫(yī)護(hù)人員的介紹后，他又回家把孩子帶到醫(yī)院，做了身高、體重等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。還有不少人表示，以前不知道縣人民醫(yī)院有骨齡監(jiān)測(cè)，擇時(shí)要帶孩子來(lái)醫(yī)院測(cè)一測(cè)。
據(jù)了解，春天是孩子長(zhǎng)個(gè)速度最快的季節(jié)。由于春季人體新陳代謝旺盛，血液循環(huán)加快，呼吸消化功能加強(qiáng)，內(nèi)分泌激素尤其是生長(zhǎng)激素分泌增多，為正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童創(chuàng)造了“黃金條件”，家長(zhǎng)更應(yīng)該創(chuàng)造有利條件，注重飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，保證孩子足夠的睡眠，多帶孩子戶外活動(dòng)，為孩子長(zhǎng)個(gè)兒加油。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，骨科主任蔣賽介紹了我院骨科的發(fā)展概況。我院骨科在高齡老人工髖關(guān)節(jié)置換、斷肢再植、骨關(guān)節(jié)等手術(shù)等積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，并與省內(nèi)外多家大醫(yī)院骨科保持緊密聯(lián)系，開(kāi)展人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、胸腰椎前入路骨折內(nèi)固定術(shù)、復(fù)雜骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)等大型手術(shù)。
骨科主治醫(yī)師吳永進(jìn)還作“脊柱病的預(yù)防”的講座，指導(dǎo)大家摒棄“長(zhǎng)時(shí)間彎腰或低頭、高枕無(wú)憂”等不良習(xí)慣，科學(xué)鍛煉塑造健康脊柱，現(xiàn)場(chǎng)不少觀眾參與互動(dòng)。 （本刊 敖程斌））
發(fā)揮專長(zhǎng)服務(wù)群眾
縣醫(yī)衛(wèi)界政協(xié)委員送醫(yī)到老人院
4月26日上午，縣政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界的委員們一行11人來(lái)到縣長(zhǎng)者公寓，為這里的228位老人做健康體檢。
聽(tīng)說(shuō)縣政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界的醫(yī)療專家們要開(kāi)義診，一大早長(zhǎng)者公寓里的老人們就陸續(xù)來(lái)到一樓大廳。體檢現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置了心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科、心電圖、B超、高血壓測(cè)量等科室，老人們手里拿著序號(hào)單，有序地進(jìn)行著體檢，一些行動(dòng)不便的老人，現(xiàn)場(chǎng)還有許多護(hù)理人員陪護(hù)。
今年82歲的王阿婆，患心臟病多年，平時(shí)都在服藥，經(jīng)常要跑醫(yī)院復(fù)查。 “今天剛好醫(yī)生來(lái)給我們體檢，我就來(lái)看看，少跑一趟醫(yī)院。”王阿婆說(shuō)。我院心內(nèi)科阮阮宏標(biāo)主任為她做了仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)王阿婆的心跳偏慢，且不規(guī)律，需要安置起博器。
在排隊(duì)等候的隊(duì)伍里，84歲的孔老打算問(wèn)醫(yī)師一些心血管方面的問(wèn)題。
“我們老人平時(shí)行動(dòng)不便，平時(shí)去趟醫(yī)院也很麻煩，這次這么多醫(yī)生親自過(guò)來(lái)給我們這里的老人體檢，大大方便了我們檢查、看病，我感覺(jué)很有必要，對(duì)我們老人很關(guān)心?！笨桌险f(shuō)。對(duì)需要進(jìn)一步檢查和治療的老人，醫(yī)生們一一與長(zhǎng)者公寓的管理人員溝通，要求及時(shí)轉(zhuǎn)告老人的家人。
這次義診受到老人們的歡迎。黨委書(shū)記陳增瑞說(shuō)：“長(zhǎng)者公寓的老人相對(duì)集中，許多人多病體弱，看病不方便。對(duì)于政協(xié)委員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該有種責(zé)任感，就是真正為群眾所想，為群眾利益著想。通過(guò)這次活動(dòng)，發(fā)揮了我們每個(gè)政協(xié)委員的專長(zhǎng)，去為老百姓實(shí)際解決一些事情，也樹(shù)立起我們政協(xié)委員的正面形象?！?nbsp; （本 刊）
尿路堵塞“石在”痛苦 “軟硬兼施”完美解除
近日，我院泌尿外科在鄭俊斌主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，運(yùn)用先進(jìn)的軟性輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光技術(shù)，成功治愈多例輸尿管上段、腎結(jié)石的患者。
46歲的鄭女士，患糖尿病、高血壓十年，腰部脹痛多年，近日出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，到醫(yī)院檢查被診斷為右腎結(jié)石。輾轉(zhuǎn)多地診治，但效果欠佳。醫(yī)生告知她要想徹底治好，必須解決石頭的問(wèn)題。
經(jīng)人介紹，鄭女士了解到，玉環(huán)縣人民醫(yī)院治療結(jié)石不用開(kāi)刀。于是，她抱著試試看的心情來(lái)到我院。
泌尿外科鄭俊斌主任醫(yī)師為鄭女士做了檢查，診斷為右腎多發(fā)結(jié)石，結(jié)石大而多，出現(xiàn)了尿路感染、腎功能不全，大半個(gè)腎都“爛”了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大。
為了最大限度地減輕對(duì)腎功能的影響，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，鄭俊斌主任醫(yī)師決定運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備：軟性輸尿管腎鏡、鈥激光，為鄭女士進(jìn)行軟性輸尿管腎鏡下腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)。
泌尿科鄭俊斌主任醫(yī)師介紹，軟性輸尿管腎鏡鏡體纖細(xì)、柔軟，直徑小，容易經(jīng)尿道通過(guò)輸尿管，直達(dá)腎臟，可以觀察和處理硬鏡不能達(dá)到的腎盂、腎盞結(jié)石，同時(shí)可解決傳統(tǒng)硬鏡下碎石而部分結(jié)石看得見(jiàn)卻打不到的缺點(diǎn)。
術(shù)后第三天，醫(yī)生告訴鄭女士可以出院，這讓她非常意外，“這石頭把我折騰壞了，想不到不用開(kāi)刀，三天就解決了?！编嵟空f(shuō)。
鄭俊斌主任醫(yī)生介紹，我院輸尿管硬鏡激光碎石術(shù)開(kāi)展三年多，技術(shù)發(fā)展比較成熟。今年引進(jìn)輸尿管軟鏡，已經(jīng)成功為多位泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者解除了痛苦。軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)，屬四級(jí)泌尿外科診療技術(shù)，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求非常高。對(duì)病人來(lái)說(shuō)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、結(jié)石清除率高、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。 （敖程斌 邵麗麗）
男子嗜酒如命吐“斷”食管險(xiǎn)送命
近日，一男子酗酒后劇烈嘔吐，到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)食管破裂、肺氣胸，心臟也被擠跑了。經(jīng)我院全力搶救，男子逃過(guò)一劫，但仍未脫險(xiǎn)。
喝酒后吐“斷”食管
59歲的詹先生平時(shí)嗜酒如命，每天三餐都喝酒。4月17日下午，詹先生又喝得醉熏熏的，嘔吐得厲害。詹先生的女兒說(shuō)，最初以為父親和往常一樣吐一陣就好，后來(lái)見(jiàn)他蜷縮在床上不能動(dòng)彈。
“傍晚患者被送到我院，當(dāng)時(shí)面色發(fā)黑，疼得直冒冷汗。”參與搶救的ICU醫(yī)師林俊亮介紹，“心跳每分鐘超過(guò)150次，呼吸每分鐘達(dá)50多次，已出現(xiàn)了血壓低、心率快等中毒性休克癥狀，初步診斷為食管裂孔疝?！?/FONT>
原來(lái)，正常人胸腔和腹腔之間由一層膈肌分開(kāi)。食管穿過(guò)膈肌的部位原本是密閉的，但詹先生嘔吐致食管破裂后，胃內(nèi)容物通過(guò)膈食管裂孔涌入胸腔，產(chǎn)生了“食管裂孔疝”，差點(diǎn)致命。
更讓醫(yī)生所料不及的是，詹先生體內(nèi)大量胃內(nèi)物已涌入了胸腔，左肺破裂發(fā)生氣胸，位于胸腔偏左的心臟已跑到了胸腔右側(cè)，而且被擠壓得快“跳”不動(dòng)。正當(dāng)外科醫(yī)生給病人的胸腔減壓建閉式引流時(shí)，2500多毫升的咖啡色液體向外噴射。
多科連夜搶救病人逃過(guò)一劫
“針對(duì)這種疾病，盡早手術(shù)是唯一的治療方法?！绷挚×琳f(shuō)，“患者病情危重，手術(shù)存在很多潛在困難。24小時(shí)內(nèi)及時(shí)手術(shù)、醫(yī)生的過(guò)硬技術(shù)、圍手術(shù)期的抗感染治療，三者兼?zhèn)洳趴赡鼙Ｃ??！?/FONT>
手術(shù)難度大，醫(yī)院ICU、外科專家一邊商討治療方案，一邊邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診協(xié)同手術(shù)。當(dāng)晚，醫(yī)護(hù)人員為詹先生施行了食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，徹底清除他胸腔內(nèi)污染物。術(shù)后患者被送到ICU監(jiān)護(hù)治療。
4月21日上午，筆者再次在ICU看到詹先生，他神志清醒，躺在病床上，身上留有三根引流管。林俊亮說(shuō)，患者手術(shù)非常成功，基本上是逃過(guò)一劫。目前，生命體征已轉(zhuǎn)為正常，但仍需抗感染、全身支持治療，克服并發(fā)癥的發(fā)生，患者才能轉(zhuǎn)危為安。
醫(yī)生提醒：酗酒要命
林俊亮介紹，酗酒是本患者食管破裂的元兇。因酗酒嘔吐引起的食管裂孔疝是一種發(fā)病率低、容易誤診的疾病，若不及時(shí)搶救，可引起感染、中毒性休克等并發(fā)癥，死亡率極高。
林俊亮還說(shuō)，酒精對(duì)人體健康的損害不僅僅是神經(jīng)、肝、胃，食道也難免遇難。在劇烈嘔吐時(shí)食管壓力急驟升高，胃內(nèi)物大量涌入食管，而咽肌則引起痙攣，食管內(nèi)的高壓狀態(tài)不能緩解，因而造成食管破裂。因此提醒喜歡喝酒的市民，千萬(wàn)不要拿自己的生命開(kāi)玩笑，酒后如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查診治，以免發(fā)生不測(cè)。 （本刊 敖程斌）
