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玉醫(yī)信息
2014《玉醫(yī)信息》第八期（總第612期）
點(diǎn)擊次數(shù): 10966 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2014/4/17第八期（總第612期）
二○一四年四月十一日
[本 期 要 目]
★ 為駐玉環(huán)海軍“護(hù)航”
★ 我院放射報(bào)告實(shí)現(xiàn)自助打印
★ 我院開展肌電圖檢查項(xiàng)目
★ 22歲女子子宮殘角妊娠險(xiǎn)些喪命
★ 老人腸扭轉(zhuǎn)壞死 醫(yī)院及時(shí)施術(shù)解危
★ 跟男友吵了幾句 女子猛灌勁酒昏迷
★ 一鍋年糕下肚撂倒全家三口
為駐玉環(huán)海軍“護(hù)航”
4月10日，我院黨委組織醫(yī)護(hù)人員來到中國人民解放軍駐玉環(huán)海軍部隊(duì)，參觀并為官兵體檢，用實(shí)際行動(dòng)表達(dá)了對(duì)人民子弟兵的熱愛。
當(dāng)天上午8時(shí)許，醫(yī)護(hù)人員攜帶B超機(jī)、心電圖機(jī)等儀器設(shè)備，來到駐玉環(huán)海軍部隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員的到來讓玉山艦一下子就熱鬧起來。
醫(yī)護(hù)人員在艦上搭起了臨時(shí)診室，為官兵們體檢。醫(yī)護(hù)人員為每位戰(zhàn)士的心肺、肝膽、血壓、血糖等方面進(jìn)行了仔細(xì)全面的診查。對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)為官兵詳細(xì)加以解釋，并開辦“男性疾病保健”健康講座，介紹了相關(guān)的疾病知識(shí)，提醒他們?cè)谌粘９ぷ魃钪袘?yīng)注意的健康問題。
官兵們被醫(yī)護(hù)人員細(xì)致入微的關(guān)懷，熱情的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神深深感動(dòng)。許多官兵說，醫(yī)護(hù)人員到部隊(duì)為我們體檢、開健康講座，就像親人一樣，感覺很溫暖，讓我們感受到了社會(huì)各界對(duì)人民子弟兵的關(guān)愛。今后我們更應(yīng)該盡職盡責(zé)，為駐地百姓站好崗。
為增進(jìn)雙方互動(dòng)了解，當(dāng)天我院還組織30多名黨員，實(shí)地參觀了駐軍部隊(duì)“玉山艦”，增強(qiáng)大家對(duì)國防強(qiáng)大的自豪感。
行政后勤黨支部書記林愛芳說，去年醫(yī)院與部隊(duì)結(jié)為雙擁共建單位，人民子弟兵擔(dān)負(fù)著保家衛(wèi)國的重任，是我們最可愛的人，作為醫(yī)務(wù)工作者要為他們做些有意義的事情，只要官兵需要醫(yī)院可定期為他們體檢，為官兵的身體健康“護(hù)航”。 （本 刊）
我院放射報(bào)告實(shí)現(xiàn)自助打印
刷條碼即可自助打印放射檢查報(bào)告和膠片、24小時(shí)隨時(shí)取片……日前，我院試行放射報(bào)告、膠片自助打印，改變了傳統(tǒng)的拍片檢查后到窗口取報(bào)告、取片的流程，為患者帶來方便。這是繼自助取檢驗(yàn)報(bào)告、自助掛號(hào)后，我院在“自助”服務(wù)方面的又一新舉措。
4月9日上午，筆者在影像科看到，病人在窗口預(yù)約檢查時(shí)，護(hù)士會(huì)給患者一張紙條，上面記錄了病人的姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間、取報(bào)告時(shí)間與條形碼。放射科、CT室門口均放置了自助打印機(jī)，病人在自助打印機(jī)上用條形碼一刷，一分鐘后，機(jī)器就會(huì)“吐”出檢查報(bào)告和膠片。
筆者注意到，在自助打印機(jī)上，X線攝片、CT都可以取，打印報(bào)告的時(shí)間約需10秒，打印膠片的時(shí)間約需1分鐘。打印機(jī)顯示屏中配有操作流程，患者只要一看后就一目了然。刷碼后，病人信息立刻呈現(xiàn)在顯示屏上，機(jī)器給予聲音和文字的雙重提醒。
據(jù)了解，放射檢查后，急診病人一般半小時(shí)內(nèi)取片；平診病人X線攝片報(bào)告可以在1小時(shí)內(nèi)完成，CT檢查后2～4小時(shí)可以取片。
我院每天X線、CT檢查的報(bào)告達(dá)400多份。自助打印機(jī)投入使用后，檢查的病人無需到發(fā)片窗口排隊(duì)等待，節(jié)約了等候時(shí)間。而且自助服務(wù)24小時(shí)開放，患者可隨時(shí)取片，既不用擔(dān)心自己上班、外出等原因而無法按時(shí)取片，也不用等到服務(wù)窗口開放再來取片。 （本 刊）
我院開展肌電圖檢查項(xiàng)目
為提高神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉組織病變的診斷水平，為患者解除痛苦，今年4月開始，我院開展肌電圖檢查和誘發(fā)電位檢查項(xiàng)目。
肌電圖是研究神經(jīng)肌肉電活動(dòng)的一門科學(xué)，它的價(jià)值在于神經(jīng)肌肉疾病的鑒別診斷以及對(duì)神經(jīng)病變的定位、損害程度和預(yù)后的判斷等。廣泛應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、康復(fù)科以及內(nèi)科、眼科、兒科等疾病的診斷可對(duì)累及肌肉、周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)等不同部位的病變進(jìn)行檢測(cè)，為臨床疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提供有價(jià)值的診斷和治療依據(jù)。
該檢查項(xiàng)目由神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師蔣秀娟操作和診斷，她從事臨床工作17年，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，具有熟練的操作技能和較高的診斷能力，去年她專門到邵逸夫醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)肌電圖檢測(cè)的方法。
哪些情況需做肌電圖檢查？蔣秀娟說，當(dāng)出現(xiàn)肢體麻木、無力、疼痛、肌肉萎縮、肌肉痙攣、抽搐等癥狀，懷疑頸椎或腰椎壓迫神經(jīng)、糖尿病周圍性神經(jīng)病變、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎、格林巴利綜合征、重癥肌無力、外傷性神經(jīng)損傷、多發(fā)性肌炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等神經(jīng)肌肉疾病，便可考慮做肌電圖檢查和誘發(fā)電位檢查。
據(jù)悉，該項(xiàng)目檢查需到內(nèi)科門診護(hù)士站預(yù)約，檢測(cè)時(shí)間暫定為每周一下午。檢查地點(diǎn)位于醫(yī)技樓二樓肌電圖室。 （本 刊）
22歲女子子宮殘角妊娠險(xiǎn)些喪命
4月4日，被從鬼門關(guān)里拉回來之后，懷孕近16周的孕婦小張才知道，原來肚子里多長了一個(gè)子宮殘角?！白鰤?mèng)都沒想到，這種萬分之幾概率的事情會(huì)發(fā)生在自己身上。”
后怕，腹腔大出血險(xiǎn)喪命
小張今年22歲，和愛人一塊在玉務(wù)工。結(jié)婚三年一直未孕，家里人以為她患上不孕癥，這讓她身心俱疲。
今年初，小張發(fā)現(xiàn)自己停經(jīng)了，一到醫(yī)院檢查說懷孕了。得知這一消息，小張全家欣喜若狂。她也格外小心，很注重養(yǎng)胎。
4月3日下午，小張突然感到腹部隱隱作痛。懷孕快四個(gè)月了，腹痛讓她有些擔(dān)心。隨后腹痛加劇，還出現(xiàn)惡心嘔吐，家人感到情況不妙，于下午6時(shí)將她送到醫(yī)院。
小張送到我院時(shí)，面色蒼白，四肢冰涼，血壓降低，處于休克狀態(tài)，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。醫(yī)生給她做了后穹隆穿刺，判斷小張為子宮破裂大出血，需要立即手術(shù)，否則有生命危險(xiǎn)。
“當(dāng)時(shí)的情況非常緊急，幸虧及時(shí)送到醫(yī)院，做了終止妊娠手術(shù)，否則，患者生命難保?！被貞浧甬?dāng)天的手術(shù)，參與救治的婦科主治醫(yī)師王春艷至今還后怕不已。
意外，子宮上多長一個(gè)“小子宮”
小張被緊急送入手術(shù)室。切開刀口后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，里面出血超過2000毫升，仍有鮮血不斷地往外流。
更讓醫(yī)生意外的是，小張妊娠不在子宮里，而是子宮的后面的一個(gè)“小子宮”，醫(yī)學(xué)上稱之為“子宮殘角”。并且，子宮殘角妊娠破裂成了威脅小張生命的罪魁禍?zhǔn)住?/FONT>
在臨床上，子宮殘角妊娠非常罕見。如果這次不是因?yàn)楦共縿⊥吹结t(yī)院，小張還不知道自己是子宮殘角妊娠，更不知道這種情況會(huì)危及生命。
醫(yī)生為小張做了子宮殘角切除，經(jīng)過全力搶救，小張生命體征逐漸好轉(zhuǎn)。
危險(xiǎn)，子宮殘角妊娠要不得
據(jù)了解，正常的情況下，受精卵會(huì)由輸卵管進(jìn)入子宮，然后在子宮內(nèi)“安家落戶”。而小張受精卵沒有跑到子宮內(nèi)，而是跑到了子宮殘角。子宮殘角壁發(fā)育不良，不能承受胎兒生長發(fā)育。
王春艷介紹，殘角子宮是先天性子宮畸形，往往不與另一側(cè)發(fā)育較好的子宮腔溝通，但有纖維束與之相連。一般在做體檢、人工流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查甚至分娩時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。
像小張這樣胚胎孕育在殘角子宮中，B超等常規(guī)檢時(shí)往往顯示和正常宮內(nèi)懷孕沒有差別，所以很難發(fā)現(xiàn)。
王春艷還說，胚胎在未發(fā)育完全的子宮殘角內(nèi)生長，隨著胎兒的發(fā)育，子宮殘角被不停撐大，常于妊娠中期時(shí)發(fā)生殘角自然破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，輕則休克，重則喪命。 （麻醉科 敖程斌）
老人腸扭轉(zhuǎn)壞死 醫(yī)院及時(shí)施術(shù)解危
這個(gè)四月，對(duì)76歲的金大爺來說是幸運(yùn)的。從“鬼門關(guān)”走過一回的他，在外科專家的精心治療下，他又重獲新生。
4月5日，金大爺隱隱約約感到腹痛，剛開始能耐受，就沒引起重視。不料，兩天過去，腹痛難忍，家人緊急將他送到我院。
入院時(shí)，老人腹疼嚴(yán)重，血壓極低，已經(jīng)出現(xiàn)中毒休克、彌漫性腹膜炎，隨時(shí)危及生命，所以片刻也不容耽擱。一場(chǎng)與死神爭(zhēng)奪生命的搶救在醫(yī)院拉開。醫(yī)生一方面和家屬溝通，一方面積極準(zhǔn)備手術(shù)。征得家屬同意后，立即為老人施行手術(shù)。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，老人腸系膜上的大片血管扭轉(zhuǎn)，因缺血時(shí)間長已經(jīng)變黑壞死，壞死腸段竟超過一米長、腹腔大量血性液體，病勢(shì)危殆。林苗副主任醫(yī)師毫不遲疑地為老人施行了壞死回腸切除。
在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，金大爺渡過一道道危及生命的難關(guān)，將擇日出院。林苗介紹，患者年邁體弱，延誤治療最佳時(shí)機(jī)，非常危險(xiǎn)。如果早期來院排除病因，就不用切除腸子。 （麻醉科 敖程斌）
跟男友吵了幾句 女子猛灌勁酒昏迷
一名在玉打工的24歲女子，一氣之下喝下5瓶勁酒后不省人事，其男友嚇得打120求助。經(jīng)搶救，昏迷了16小時(shí)的女子終于蘇醒。醫(yī)生表示，過度飲酒，對(duì)身體的傷害極大，甚至危及生命。
24歲的小程，和男友一塊在玉務(wù)工。3月24日晚因家庭瑣事，小程與男友發(fā)生了口角，男友一氣之下離開。小程心情低落，獨(dú)自喝酒解愁，一口氣喝下五瓶勁酒，大約半小時(shí)就“睡著了”。3個(gè)小時(shí)后，男友看見小程仍躺在床上，全身一點(diǎn)力氣都沒有，怎么也喊不醒，只有鼻子還有一點(diǎn)氣息。男友感到事情不妙，趕緊撥打了120。
120將小程接到急診科，小程仍昏迷不醒，醫(yī)生診斷她為“急性酒精中毒、吸入性肺炎”。由于小程呼吸無力，隨時(shí)有窒息可能，醫(yī)生不得不給小程用呼吸機(jī)。經(jīng)過一系列對(duì)癥救治，直到第二天中午，小程才慢慢蘇醒過來。
ICU副主任鄭孝敬介紹，ICU經(jīng)常收住像小程這樣的急性酒精中毒病人，不過大多數(shù)是因?yàn)閼?yīng)酬交際而飲酒過量，其實(shí)這種行為非常危險(xiǎn)。人體在短時(shí)間內(nèi)飲用大量的含有酒精的酒類，會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡；或者因神志昏迷，胃中的食物不能順利地嘔吐出來，容易被嘔吐物窒息，如未及時(shí)搶救治療很容易危及生命。 （宋靈莉 胡春霞）
一鍋年糕下肚撂倒全家三口
醫(yī)生診斷：誤食工業(yè)用鹽致亞硝酸鹽中毒
近日，玉環(huán)的張先生一家，在家以煮年糕當(dāng)晚餐，結(jié)果一家三口都被送進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生介紹，這三個(gè)人全部是亞硝酸鹽中毒，所幸發(fā)現(xiàn)并救治得及時(shí)，都沒有生命危險(xiǎn)。
4月2日晚上6時(shí)左右，張先生家煮了一鍋年糕當(dāng)晚餐，一家人吃了個(gè)精光。晚上11點(diǎn)多，張先生夫婦突感不適：嘔吐、頭昏。癥狀逐漸加重，夫婦倆趕緊到我院就醫(yī)。次日凌晨5點(diǎn)多，張先生的兒子也出現(xiàn)類似癥狀，也來到了醫(yī)院。
急診科護(hù)士長楊芳霞介紹，三人入院時(shí)，面部、口唇均呈紫紺，血壓下降，血?dú)夥治鲆诧@示體內(nèi)氧分壓極低，其體征符合亞硝酸鹽中毒癥狀。三人注射特效藥美藍(lán)后，均脫險(xiǎn)。
縣疾病控制中心工作人員對(duì)張先生一家進(jìn)行采樣和臨床調(diào)查，并表示：三人有明顯的亞硝酸鹽中毒癥狀，有可能是做飯時(shí)用鹽不注意，用的鹽可能混進(jìn)了亞硝酸鹽引起中毒。
回憶起可能含有亞硝酸鹽的地方，張先生說，當(dāng)晚煮年糕用了鹽，是剛從市場(chǎng)上買來的10斤裝一袋的鹽。
食鹽是每家每戶都離不開的調(diào)味劑，其生產(chǎn)成本并不算高，但市場(chǎng)上仍有假鹽冒充食鹽的情況，因誤食發(fā)生亞硝酸鹽中毒事件也不少見。
據(jù)了解，亞硝酸鹽是工業(yè)用鹽，形狀很像食鹽。亞硝酸鹽對(duì)人體有害，可使血液中的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)輸氧的能力而引起組織缺氧性損害。0.3克的亞硝酸鹽就可致人急性中毒，3克就能致人死亡。另外，短時(shí)間腌制的蔬菜或，亞硝酸鹽含量非常高，如果一次性吃很多，會(huì)導(dǎo)致突發(fā)急性中毒。如不及時(shí)搶救，可危及生命。（急診科 錢靜）
