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玉醫(yī)信息
2013《玉醫(yī)信息》第二十四期（總第589期）
點(diǎn)擊次數(shù): 5460 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2013/8/23第二十四期（總第589期）
二○一三年八月二十日
[本 期 要 目]
★ 我院重癥醫(yī)學(xué)科正式成為“浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科”
★ “借腦引智”促轉(zhuǎn)型升級(jí)
★ 實(shí)習(xí)生完成崗前培訓(xùn)
★ 4歲孩子被浪卷走溺水 眾人及時(shí)急救奇跡生還
★ 高溫下作業(yè)現(xiàn)“日射病”險(xiǎn)送命
我院重癥醫(yī)學(xué)科正式成為“浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科”
浙江省第一批縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科完成三年建設(shè)后順利通過驗(yàn)收，近日省衛(wèi)生廳舉行了授牌儀式，我院重癥醫(yī)學(xué)科（簡(jiǎn)稱ICU）被正式命名，成為“浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科”。
8月7日，省衛(wèi)生廳舉辦了浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科建設(shè)暨縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科授牌儀式，對(duì)我院、慈溪市人民醫(yī)院骨外科等全省25家龍頭學(xué)科進(jìn)行了授牌。從會(huì)上得悉，浙江省第一批25家縣級(jí)龍頭學(xué)科在完成三年建設(shè)任務(wù)后，順利通過驗(yàn)收。三年來，第一批龍頭學(xué)科平均業(yè)務(wù)量增加44%，累積引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)222項(xiàng)次，推廣適宜技術(shù)125項(xiàng)次，培養(yǎng)研究生70名，開展市級(jí)及以上課題167項(xiàng)。
據(jù)了解，2010年初，ICU被評(píng)為浙江省首批醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科建設(shè)單位。醫(yī)院以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為抓手，主攻ICU院感染控制研究、多器官功能不全、感染中毒性休克、急性重癥、ARDS及心源性肺水腫機(jī)械通氣、呼吸衰竭的臨床診治。學(xué)科累計(jì)建設(shè)經(jīng)費(fèi)達(dá)到110萬元，其中縣級(jí)以上撥款55萬元，單位配套55萬元。
在浙江醫(yī)院指導(dǎo)專家嚴(yán)靜院長(zhǎng)的精心指導(dǎo)下，經(jīng)過三年的創(chuàng)建，學(xué)科規(guī)模、人才梯隊(duì)、醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)一步得到提升?？剖倚略鰮尵却参?張，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士2名，派出2名骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修，年均參加國家級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)10余次，在國家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文6篇。年均收治危重病人500余人次，搶救成功率高。
ICU全天候開展PICCO監(jiān)測(cè)、規(guī)范化連續(xù)性腎臟替代治療 (CRRT），經(jīng)皮氣切、治療性床旁氣管鏡應(yīng)用等已經(jīng)成為我科常規(guī)治療技術(shù)，在重癥急性腎功能衰竭、嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥性休克、重癥急性胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、多器官功能障礙綜合癥、重癥肌無力、格利巴利綜合癥等方面熟練應(yīng)用，極大地提高了我科重癥患者的搶救成功率。
今后，我院ICU將在“培育名科、培養(yǎng)隊(duì)伍、指導(dǎo)基層”再下功夫，進(jìn)一步立足本縣、面向鄉(xiāng)村，保障群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)提高急、危、重病搶救能力；積極開展面向鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加快成果轉(zhuǎn)化研究和技術(shù)推廣工作，逐步建成以急救、科研、教育為重點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)療中心。 （ICU 胡春霞）
我院計(jì)劃與臺(tái)灣彰基醫(yī)院合作
“借腦引智”促轉(zhuǎn)型升級(jí)
8月14日上午，上海宏信醫(yī)院管理公司葉淑媛經(jīng)理應(yīng)邀到我院調(diào)研，進(jìn)行醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)的診斷，為搭建我院與臺(tái)灣彰化基督教醫(yī)院合作做前期準(zhǔn)備。
近年來，我院通過內(nèi)抓質(zhì)量和外塑形象，綜合服務(wù)實(shí)力增強(qiáng)，但與管理現(xiàn)代、品質(zhì)優(yōu)秀的大醫(yī)院相比仍有一定差距。為突破醫(yī)院發(fā)展瓶頸，我院迫切希望借力引智，來推動(dòng)醫(yī)院的管理革新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院品質(zhì)的有力超越和綜合服務(wù)效能的大幅提升。為此，我院計(jì)劃與臺(tái)灣彰基醫(yī)院、上海宏信醫(yī)院管理公司合作，開展JCI認(rèn)證建設(shè)工作。通過這一平臺(tái)，借力彰基醫(yī)院的傳、幫、帶，促進(jìn)我院品牌形象塑造、醫(yī)療安全、服務(wù)品質(zhì)等方面有顯著的提高和改善。
臺(tái)灣彰化基督教醫(yī)院位于臺(tái)灣的中部，是一所有著百年歷史的醫(yī)學(xué)中心，是臺(tái)灣最早推動(dòng)品質(zhì)管理的醫(yī)院，在亞洲地區(qū)率先通過JCI認(rèn)證，在臺(tái)灣地區(qū)享有較高的聲譽(yù)。為促進(jìn)合作，院領(lǐng)導(dǎo)前期通過上海宏信醫(yī)管平臺(tái)與彰基醫(yī)院進(jìn)行了交流。此次葉淑媛經(jīng)理應(yīng)邀到我院，與院領(lǐng)導(dǎo)、職能科負(fù)責(zé)人等座談，雙方互動(dòng)交流，進(jìn)行醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)的診斷，提出今后合作的意向與思路，為下一步深入合作打下基礎(chǔ)。
近年來，我院不斷加大對(duì)外聯(lián)合力度，借腦引智，曾先后與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等附屬醫(yī)院以及浙江醫(yī)院相關(guān)學(xué)科保持協(xié)作關(guān)系。今年除與彰基醫(yī)院合作開展JCIA建設(shè)外，還將與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心建立合作關(guān)系。 （本 刊）
實(shí)習(xí)生完成崗前培訓(xùn)
為幫助學(xué)生充分做好臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)備，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，8月5日至9日，科教科組織了為期一周的實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)。
培訓(xùn)主要內(nèi)容為：醫(yī)院概況介紹、實(shí)習(xí)管理制度、院感知識(shí)、職業(yè)暴露與防護(hù)、安全醫(yī)療、有效溝通等方面知識(shí)。針對(duì)不同的實(shí)習(xí)崗位展開的專題講座和技能操作培訓(xùn)。老師們以各自豐富的專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及大量的案例為實(shí)習(xí)生做了一堂堂精彩的專題講座，讓實(shí)習(xí)生們受益匪淺。
培訓(xùn)結(jié)束后，還開展了理論和實(shí)踐技能操作考核。通過培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院管理、臨床實(shí)習(xí)的基本要求有了更深刻的認(rèn)識(shí)，為他們盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換、適應(yīng)新環(huán)境奠定基礎(chǔ)。
為期一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，是理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，也是加強(qiáng)實(shí)踐操作、培養(yǎng)臨床思維能力的重要途徑，今年我院接收來自省內(nèi)外各大院校的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生共61人，涉及醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、放射、藥劑、口腔等專業(yè)。醫(yī)院希望各位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中要積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，勤學(xué)好問，刻苦鉆研，能夠多查房、多動(dòng)手、多動(dòng)腳、多動(dòng)口、勤動(dòng)腦，學(xué)習(xí)更多、更直接、更實(shí)際的醫(yī)學(xué)技能。同時(shí)以一名醫(yī)院的員工身份嚴(yán)格要求自己，時(shí)刻謹(jǐn)記自己的一言一行不僅僅代表學(xué)校，更是醫(yī)院形象的重要體現(xiàn)。 （科教科 林愛芳）
4歲孩子被浪卷走溺水
眾人及時(shí)急救奇跡生還
炎熱夏日，看海吹風(fēng)消暑納涼，對(duì)大多數(shù)人而言，會(huì)是一件很愜意的事情?？勺尶查T小溫(化名)一家沒想到，這竟是一次讓人后怕的行程。因?yàn)樗麄円徊涣羯瘢?歲的孩子就被海浪卷走了，幸虧好心人幫助才免于難。
一個(gè)海浪撲來，孩子落水了
8月6日傍晚，小溫夫婦帶著4歲的孩子來到坎門后沙看海，徐徐的海風(fēng)吹來了絲絲涼意。
坎門后沙作為玉環(huán)有名的老海灘，平時(shí)，不少人都會(huì)來散步、游玩，特別是夏天，人流量不少，納涼的、玩水的都有。然而，海水表面平靜，但和內(nèi)河不同，暗流很多，特別是退潮時(shí)，海浪往下卷，會(huì)將人往外拉。
就在小溫夫婦享愛這份難得的清涼時(shí)，危險(xiǎn)悄然而至，一個(gè)海浪撲了過來，孩子被卷進(jìn)了海里。頓時(shí)，不習(xí)水性的小溫夫婦嚇得驚慌失措。
眾人合力打撈，孩子得救
驚悉孩子掉海里了，在周圍游泳的人立刻沖了過來，迅速救起了溺水的孩子。
這時(shí)小孩已經(jīng)沒有了呼吸，大家把孩子倒立、按壓，孩子嘴里不斷地吐出水來。不一會(huì)兒，孩子有了微弱的氣息，周圍的人長(zhǎng)吁了口氣。
隨后，孩子被緊急送往當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。因病情重，父母將他送到我院救治。入院時(shí)，孩子神志清，高熱、呼吸促，不停地咳嗽，監(jiān)測(cè)氧飽和度較低。醫(yī)生確診，孩子溺水吸入海水，導(dǎo)致肺水腫。
經(jīng)過三天對(duì)癥治療，孩子病情好轉(zhuǎn)。兒科張林桃醫(yī)師說，孩子病情好轉(zhuǎn)較快，得益于及時(shí)有效的救助。
對(duì)于孩子的遭遇，夫婦倆感到非常后悔和自責(zé)。他們回憶，孩子在水中大概呆了3分鐘，幸虧旁邊好心人多。
溺水急救要爭(zhēng)分奪秒
張醫(yī)師介紹，我院每年都會(huì)收治不少溺水的人，近一周兒科收治了2位溺水的孩子。由于民眾的急救意識(shí)增強(qiáng)，孩子們得到了及時(shí)救治預(yù)后都較好。
筆者從玉環(huán)縣急救中心了解到，今年有幾位溺水者，在120救護(hù)車趕到時(shí)，已回天乏術(shù)了。
張醫(yī)師表示，溺水急救，關(guān)鍵要“早”。溺水后，呼吸道被水分阻塞，肺部無法進(jìn)行氣體交換，使身體嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，而呼吸完全停止后只能維持機(jī)體6分鐘的代謝，如不及時(shí)恢復(fù)呼吸，心跳就會(huì)停止，腦細(xì)胞將會(huì)死亡。因此，掌握溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救方法是非常重要的。
施救者將溺水者救上岸，立即清除口鼻中泥沙污物，保持呼吸通暢。救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，并緊急送醫(yī)院。 （兒科 李夢(mèng)楠）
高溫下作業(yè)現(xiàn)“日射病”險(xiǎn)送命
醫(yī)生提醒，要保持工作環(huán)境陰涼通風(fēng)
連日的持續(xù)高溫讓許多室外或高溫工作者有些吃不消。近日，一名男子在40℃的高溫環(huán)境下作業(yè)中暑昏迷，醫(yī)生診斷為重度中暑。幸虧救治及時(shí)，男子身體得以康復(fù)。
8月10日下午4時(shí)多，50多歲的老李在加工廠作業(yè)時(shí)突然倒地不起，呼之不應(yīng)，工友緊急將他送到我院。當(dāng)時(shí)，老李神志不清，臉色煞白，體溫達(dá)41℃，一直處于昏迷狀態(tài)。據(jù)工友介紹，老李在橡膠加工廠上班，廠房里整天是熱氣騰騰，作業(yè)環(huán)境悶熱，溫度足有40℃以上。
老李身體嚴(yán)重脫水，出現(xiàn)水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、腎功能障礙，醫(yī)生診斷老李為“日射病”。在急救中心搶救后病情仍危重，醫(yī)生將他轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)過物理降溫、對(duì)癥治療等一系列緊急處理，老李的體溫逐漸下降。次日凌晨，老李意識(shí)逐漸恢復(fù)。
清醒后的老李對(duì)中暑昏迷的事根本沒印象。不過他很清楚，近期自己身體出現(xiàn)透支。他說：“事發(fā)前兩天，我就隱隱約約感到倦怠、乏力，但為了生計(jì)并沒把它放在心上?！?
“其實(shí)，感到乏力已經(jīng)屬于輕度中暑。如果這個(gè)時(shí)候就予以干預(yù)，病情不會(huì)發(fā)展到如此嚴(yán)重。”醫(yī)生介紹，在高溫季節(jié)里或高溫環(huán)境中勞動(dòng)和工作，易發(fā)生中暑。“日射病”是夏季中暑較為嚴(yán)重的一種疾病，不及時(shí)治療死亡率極高。
中暑是一種熱平衡障礙或水鹽代謝紊亂引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。病人常出現(xiàn)高熱、口渴、無力、頭暈、眼花、惡心、心悸等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)因昏迷而死亡。因此，醫(yī)生提醒大家，在目前高溫酷暑季節(jié)，戶外活動(dòng)者、重體力勞動(dòng)者、年老體弱者要做好防暑降溫，平時(shí)避免烈日下曝曬，保持作業(yè)環(huán)境通風(fēng)，注意勞逸結(jié)合，盡量避免過度疲勞。如果在高溫環(huán)境下出現(xiàn)口渴、無力、頭暈、眼花等癥狀就是中暑的先兆，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水分和鹽分。癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （ICU 胡春霞）
