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玉醫(yī)信息
2013《玉醫(yī)信息》第一期
點(diǎn)擊次數(shù): 5225 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2013/1/6
第一期（總第566期）
二○一三年一月六日
[本 期 要 目]
★ 迎接新年曙光 寄托美好心愿
★ 師生互動 教學(xué)相長
★ 護(hù)理部召開護(hù)理臨床路徑實(shí)施反饋會
★ 一顆肉丸噎死8月齡女嬰
迎接新年曙光 寄托美好心愿
1月1日清晨，我院組織職工冒著嚴(yán)寒登上田螺基山頭，共同迎接2013年的第一縷陽光。
當(dāng)天清晨5時(shí)20分許，70多位職工與親屬在縣中醫(yī)院門口出發(fā)，徒步向田螺基山進(jìn)發(fā)。盡管山勢越來越高，道路越來越陡，但大家鉚足了勁，你追我趕，相互鼓勵(lì)，互相攙扶，奮力攀登，表現(xiàn)出了頑強(qiáng)的拼搏意志和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
約1小時(shí)后，職工們陸陸續(xù)續(xù)到達(dá)終點(diǎn)。在田螺基山頂俯瞰遠(yuǎn)方，玉環(huán)美景盡收眼底，讓所有人忘記了爬山的疲憊。近七時(shí)，日出如期而至，金燦燦的朝暉，漸漸染紅了東方的天際，遠(yuǎn)處的山峰被燦爛的云霞染成一片緋紅。
細(xì)心的活動組織者事先在山上選定一棵香樟樹，立了“心愿樹”石碑，龔時(shí)賢院長和陳增瑞書記一同為“心愿樹”石碑揭幕?；顒舆€為每位登山者發(fā)了心愿卡片，大家在香樟樹旁種下心愿，期盼新年新盼頭。琳瑯滿目的卡片許下的是一個(gè)個(gè)美好心愿，收獲的是一份份美好回憶，也為這次新年活動增添了繽紛色彩。
我院組織元旦登田螺基山看日出活動已經(jīng)十余年。大家紛紛表示，在這個(gè)特殊的日子，開展活動很有意義，既鍛煉了身體、磨煉了意志，又能夠增進(jìn)彼此之間的溝通與交流，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力和職工集體歸屬感。（團(tuán)委 洪偉峰）
師生互動 教學(xué)相長
為全面了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的工作、學(xué)習(xí)情況以及科室?guī)Ы讨写嬖诘膯栴}，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，2012年12月31日下午，我院在七樓多功能廳召開了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)座談會?？平炭乒ぷ魅藛T、培訓(xùn)基地科主任、帶教老師以及42名規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員參加了座談會。楊善浦副院長出席會議并講話。
座談會上，科教科副科長林愛芳總結(jié)了我院前階段的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作情況，并就下一步開展的工作做了詳細(xì)安排和部署。
“從阮宏標(biāo)主任的查房，學(xué)到了許多書本中學(xué)不到的東西?！薄凹痹\內(nèi)科帶教老師太年輕，學(xué)到的東西不多。”“希望老師們多給我們講一些發(fā)病機(jī)制……”座談會上，與會學(xué)員就培訓(xùn)工作中遇到的問題與老師們進(jìn)行了交流，并就進(jìn)一步完善住院醫(yī)師培訓(xùn)工作提出了寶貴的意見和建議。各基地帶教老師們也對學(xué)員們提出了要求，如每天早上提前10分鐘上班，了解病人最新情況為查房做準(zhǔn)備；工作中多動腦、多動手、多與病人溝通，多與老師交流，業(yè)余時(shí)間多學(xué)專業(yè)知識等等。
楊善浦在講話時(shí)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)與重要性，要求全體學(xué)員要高度重視規(guī)范化培訓(xùn)工作，珍惜規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)習(xí)機(jī)會，嚴(yán)格要求自己，以飽滿的熱情完成各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)；自加壓力，主動求學(xué)，積極投入到臨床工作中去，養(yǎng)成良好的臨床思維和診療習(xí)慣，掌握輪轉(zhuǎn)科室主要疾病的診療常規(guī)；多積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高自己的科研能力，力爭通過2～3年的規(guī)范化培訓(xùn)，能夠掌握扎實(shí)的理論知識和操作技能，為成長為一名合格的醫(yī)生、走向臨床、服務(wù)患者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
此次會議師生互談心聲，不僅解決了學(xué)員們學(xué)習(xí)上的疑惑，也再次端正大家的學(xué)習(xí)態(tài)度；老師們虛心聽取建議的同時(shí)，也將強(qiáng)化教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)。（本 刊）
護(hù)理部召開護(hù)理臨床路徑實(shí)施反饋會
1月5日下午，護(hù)理部在行政會議室召開臨床路徑實(shí)施反饋會，護(hù)理部及外二、外一、產(chǎn)科、骨科、內(nèi)三科、兒科等臨床路徑實(shí)施科室6位護(hù)士長參加了會議。會議由徐金女副院長主持。
會上，六位護(hù)士長分別對本科室臨床路徑實(shí)施情況及路徑實(shí)施后對護(hù)理工作的影響進(jìn)行了匯報(bào)。大家一致認(rèn)為，臨床路徑管理，對規(guī)范醫(yī)療行為、縮短住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用起到重要作用，而且使護(hù)理活動程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，有利于醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，她們指出了實(shí)施過程中存在的不足，如入徑信息標(biāo)識不明顯、護(hù)理電子病歷無臨床路徑顯示、科室入出徑統(tǒng)計(jì)仍在手工進(jìn)行、診斷不規(guī)范導(dǎo)致入徑不及時(shí)、護(hù)理臨床路徑文本不規(guī)范等。
聽取各科室工作匯報(bào)后，徐金女副院長簡要回顧了我院2012年臨床路徑工作開展情況，進(jìn)一步闡述了開展臨床路徑管理的重要意義。她指出，目前我院醫(yī)療臨床路徑開展日漸成熟，護(hù)理路徑也需逐步跟進(jìn)，希望通過交流探討，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科室之間能夠取長補(bǔ)短、相互借鑒，使病人真正從臨床路徑中受益。
自2009年10月，我院開始試點(diǎn)臨床路徑。目前我院共有14個(gè)病種實(shí)行了臨床路徑管理，分別是婦產(chǎn)科子宮下段剖宮產(chǎn)、自然分娩；眼科老年性白內(nèi)障；外科腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺良性腫瘤、慢性膽囊炎、下肢靜脈曲張；兒科小兒支氣管肺炎；骨科內(nèi)固定術(shù)后拆內(nèi)植物，呼吸內(nèi)科社區(qū)獲得性肺炎。2012年入徑1037例，出徑58例。 （護(hù)理部 林美愛）
一顆肉丸噎死8月齡女嬰
近日，一個(gè)奶奶給8個(gè)月大的孫女喂飯時(shí)造成嗆噎，結(jié)果釀成悲劇。
1月4日下午5時(shí)50分許，8月齡女嬰小珊（化名）被父親匆匆忙忙地抱進(jìn)我院急診科。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小珊心跳、呼吸已停止，口里有血性液體，立即予以心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸氧等急救，并從小珊咽喉部夾出一個(gè)跳棋彈珠大小的肉丸。半小時(shí)后，小珊有了微弱的呼吸、心跳，但最終因病情過重于1月5日清晨死亡。
面對小珊的逝去，家人悲痛而懊悔。父親小馬說，晚飯時(shí)，奶奶喂孩子吃飯，結(jié)果嗆噎了。見孩子臉色發(fā)紫，呼吸困難，他急忙抱著孩子往醫(yī)院趕?？墒?，小珊家到醫(yī)院坐車要15分鐘左右，不幸的是路上等車又擔(dān)擱了十多分鐘，趕到醫(yī)院至少過去了半小時(shí)。
兒科醫(yī)生沈仁介紹，今年醫(yī)院已收治多位像小珊一樣嗆噎的嬰兒，年齡都在30天到1歲，他們都是家長喂食不當(dāng)，被葡萄、果凍、花生米、肉丸等食物嗆噎。
沈仁還提醒，4個(gè)月后的嬰兒才能適當(dāng)添加輔食。如果孩子牙齒未出齊，就喂類似葡萄、果凍、肉丸等食物，孩子咀嚼功能差，容易囫圇吞下，卡喉后會瞬間粘連住氣管導(dǎo)致窒息，短時(shí)間內(nèi)就能導(dǎo)致死亡。（敖程斌 張魏魏）
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小孩子被食物噎住時(shí)，搶救的“黃金時(shí)間”是在4—6分鐘。無論何種自救，首先要先撥打120，在等待救援的同時(shí)，要依據(jù)患兒的清醒程度進(jìn)行家庭急救。
對于神志清楚的噎食患兒，要使其主動用力咳嗽，通過咳嗽產(chǎn)生的氣流，將堵塞呼吸通道的食物清除出來，或造成可以保持呼吸的空隙；同時(shí)要讓患兒坐著，上身前傾，施救者在患兒的背后兩肩胛之間，以手掌根部快速有力地拍擊四下；或者施救者以雙臂，從患兒背后合抱其腰部，手在前合成手掌，對準(zhǔn)患兒上腹部，以拇指側(cè)快速向內(nèi)上方?jīng)_擊四次，以便把氣道內(nèi)或聲門處的食物排出，或造成空隙而恢復(fù)呼吸。
對于神志不清的噎食患兒，讓患兒側(cè)臥，也可倒提患兒雙腳，然后斜抱住身體，救護(hù)者一面用一指壓下患兒的舌頭，一面在患兒的背后兩肩胛之間，以手掌根部快速有力地拍擊四下；或者讓患兒仰臥，頭后仰，救護(hù)者以一手掌根頂住患兒上腹，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊四次。
對于進(jìn)食粘稠食物的噎食患兒，如進(jìn)食湯圓、年糕等粘性比較大的食物所出現(xiàn)的噎食，除用上述介紹的辦法之外，可采取用手指掏出，或夾出堵塞食物的辦法。取側(cè)臥位，以食指或食指及中指，沿喉嚨的內(nèi)壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。
用上述各種方法都未能解決問題的患兒，要積極進(jìn)行“壓胸人工呼吸”，即讓患兒仰臥地上，救護(hù)者跪姿握住患兒雙手，在患兒胸部推壓之后，立即舉其雙手至肩膀以上，反復(fù)施行。
送：省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣委辦、縣府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣衛(wèi)生局、各衛(wèi)生醫(yī)療單位、各信息員、各科室、各監(jiān)督員
簽發(fā)：徐金女 核稿：盛光池 編校：黃月紅 印發(fā)：總印220份
