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玉醫(yī)信息
2011年玉醫(yī)信息第十九期
點(diǎn)擊次數(shù): 991 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2011/7/22
二○一一年七月十九日
[本 期 要 目]
★ 全院上下聯(lián)動(dòng) 備戰(zhàn)二甲復(fù)評(píng)
★ 開展急救演練 提高應(yīng)急能力
★ 向吳棣梅學(xué)習(xí) 傾心服務(wù)群眾
★ 未能及時(shí)受到胸外按壓
★ 簡(jiǎn)訊三則
全院上下聯(lián)動(dòng) 備戰(zhàn)“二甲復(fù)評(píng)”
隨著迎檢工作的不斷推進(jìn)和深入，作為醫(yī)院當(dāng)前的首要任務(wù)，全院干部職工加班加點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，健全制度，強(qiáng)化措施，查漏補(bǔ)缺，配置設(shè)備……將全力以赴迎接二甲復(fù)評(píng)。
醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是迎評(píng)工作的重中之重。近期，各臨床科室重點(diǎn)加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、合理用藥、合理檢查等核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，并根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，狠抓病歷書寫質(zhì)量。
醫(yī)教科、質(zhì)控部等相關(guān)職能部門連日來積極組織督查、點(diǎn)評(píng)，并積極開展了模擬案例檢查等現(xiàn)場(chǎng)演練活動(dòng)，使廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療制度、醫(yī)療流程及診療環(huán)節(jié)的落實(shí)有更深的體會(huì)。對(duì)于檢查和演練中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，各部門及時(shí)研究、分析，有針對(duì)性地采取改進(jìn)措施，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)。
與此同時(shí)，對(duì)照《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，各職能部門也放棄休息，對(duì)臺(tái)帳資料一遍遍進(jìn)行系統(tǒng)整理，一次次補(bǔ)充和完善，工作正如火如荼的進(jìn)行。
為了爭(zhēng)取每一分，全院職工付出了辛勤的努力。尤其是廣大臨床一線醫(yī)務(wù)人員，除了完成繁重的日常診療工作外，還要保質(zhì)保量地完成各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備任務(wù)，加班加點(diǎn)幾乎成為每個(gè)人的家常便飯。
龔時(shí)賢院長(zhǎng)在中層干部會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，全院各科室要上下一心，每個(gè)人都要積極主動(dòng)地投入到創(chuàng)建工作中去，扎扎實(shí)實(shí)做好每項(xiàng)迎檢準(zhǔn)備工作。科主任要擔(dān)負(fù)起第一責(zé)任人的責(zé)任，抓好各項(xiàng)工作落實(shí)，確保順利通過二甲復(fù)評(píng)考核。
（本 刊）
開展急救演練 提高應(yīng)急能力
為了有效應(yīng)對(duì)醫(yī)療急救事件，提高醫(yī)務(wù)人員的急救處置能力，做好“二甲”復(fù)評(píng)工作，7月15日下午，我院經(jīng)過周密策劃、精心設(shè)計(jì)，由醫(yī)教科牽頭，各相關(guān)科室密切配合，針對(duì)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》十個(gè)模擬演練包中的“多發(fā)傷”進(jìn)行了急救演練。
隨著“醫(yī)生，救命啊”的急促呼聲，高處墜落的建筑工人李某，被“家人”慌慌張張地送進(jìn)了我院急診科。急診護(hù)士立即為病人開通了靜脈通道，進(jìn)行輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，備血，包扎、向病人家屬詢問病史。
急診醫(yī)生抓緊時(shí)間為病人進(jìn)行查體，并安撫病人家屬情緒。經(jīng)檢查，病人失血性休克，床邊B超、拍片，危重病談話告知，在緊急治療的同時(shí)，病人病情加劇?！安∪吮强琢餮⒑粑Ｖ埂⒗щy插管”，呼叫多科會(huì)診，人工呼吸。很快，神經(jīng)外科、麻醉科和泌尿外科、骨科醫(yī)生相繼趕到。
而在緊急的搶救過程中，又出現(xiàn)“護(hù)士手指被刺破”、“停電”、“監(jiān)護(hù)儀壞了”、“中心供氧斷了”等一系列問題，院感、后勤保障相繼趕到。在送往CT檢查時(shí)，“病人”再次出現(xiàn)呼吸心跳停止，經(jīng)過全力搶救，“病人”終于安全到達(dá)手術(shù)室，開展急診手術(shù)。
演練結(jié)束后，考核領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)演練過程中暴露出來的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，要求科室限時(shí)整改。
雖然本次演練過程有些不盡人意之處，但參與演練的醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室人員的急救水平得到了考驗(yàn)與提高，加深了對(duì)醫(yī)療核心制度及各種操作規(guī)范的理解與執(zhí)行。同時(shí)也增進(jìn)了各相關(guān)科室之間的協(xié)同處置能力，以此有力地推進(jìn)了二甲復(fù)評(píng)的準(zhǔn)備工作。
據(jù)悉，急救演練主要考查醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間、人員物品配備、急救現(xiàn)場(chǎng)處置、心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈滴注、病人轉(zhuǎn)運(yùn)等技能和各臨床、醫(yī)技科室的配合協(xié)調(diào)、應(yīng)急反應(yīng)能力等情況。
醫(yī)院將逐漸強(qiáng)化《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》十個(gè)急救考核項(xiàng)目的急救演練，形成演練—點(diǎn)評(píng)—演練的良性循環(huán)，提高醫(yī)院急救水平。（本 刊）
向吳棣梅學(xué)習(xí) 傾心服務(wù)群眾
7月11—12日，我院黨委中心組和中層干部相繼召開專題會(huì)議，學(xué)習(xí)海島醫(yī)生吳棣梅先進(jìn)事跡。
會(huì)上，陳增瑞書記介紹了吳棣梅先進(jìn)事跡。吳棣梅，海山衛(wèi)生院院長(zhǎng)，扎根海島從醫(yī)39年，至今仍是助理醫(yī)師；39年中沒發(fā)表過一篇論文，沒承擔(dān)過一個(gè)課題，業(yè)務(wù)檔案里找不出任何閃光點(diǎn)。 但在玉環(huán)縣海山鄉(xiāng)7000多名居民心中，她是一座巍然屹立的豐碑，一個(gè)贏得廣大漁民贊譽(yù)的好醫(yī)生。2011年“七一”前夕，吳棣梅被評(píng)為浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。
陳書記號(hào)召全院職工以吳棣梅為榜樣，尋找查距，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)；學(xué)習(xí)她扎根海島，默默耕耘，情系群眾，無私奉獻(xiàn)的崇高品德；學(xué)習(xí)她勤勤懇懇，任勞任怨，舍小家為大家，傾心傾力地服務(wù)群眾，永遠(yuǎn)把老百姓的利益放在第一位，把社會(huì)責(zé)任放在第一位。
據(jù)了解，吳棣梅的先進(jìn)事跡受到了國(guó)家、省、市、縣多家媒體相繼報(bào)道，引起了中央宣傳部的關(guān)注與重視。7月6日，縣委發(fā)出《關(guān)于開展向吳棣梅同志學(xué)習(xí)活動(dòng)的決定》，要求在全縣范圍內(nèi)開展向吳棣梅同志學(xué)習(xí)的活動(dòng)，以進(jìn)一步樹立典型，弘揚(yáng)先進(jìn)，進(jìn)一步激勵(lì)全縣上下奮發(fā)進(jìn)取、實(shí)干有為。 （本 刊）
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堅(jiān)守海島39載救死扶傷
——吳棣梅贏得海島漁民的廣泛贊譽(yù)
玉環(huán)縣海山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員吳棣梅多次謝絕調(diào)離海島的機(jī)會(huì)，扎根海島39載，搶救的病人數(shù)以千計(jì)。在海山，人人喊她“娘姨”，這是當(dāng)?shù)貎H次于生母而與養(yǎng)母、乳母同等的尊稱。在海山鄉(xiāng)7000多村民心中，她不僅僅是一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生，更是比親人還親的貼心“娘姨”。
海山鄉(xiāng)位于樂清灣中心地帶，四面瀕海，下轄9個(gè)行政村，總?cè)丝?000多人，分布于茅埏、橫床、茅坦、大青、小青等5個(gè)海島上。
吳棣梅1952年出生在海山一個(gè)漁民家庭，海島缺醫(yī)少藥的狀況使她銘心刻骨，她從小立誓要當(dāng)一個(gè)醫(yī)生，為海島鄉(xiāng)親解除疾病的痛苦。
1972年從玉環(huán)衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校畢業(yè)，吳棣梅實(shí)習(xí)的玉環(huán)縣醫(yī)院意欲留她，她卻堅(jiān)定一個(gè)想法：“我要回海島！”
回海山后，吳棣梅發(fā)誓當(dāng)個(gè)好醫(yī)生，但她只是一個(gè)衛(wèi)校婦科專業(yè)生，毫無臨床經(jīng)驗(yàn)。一次，一個(gè)病人上消化道大出血，血噴得滿地都是，她束手無策，在陪護(hù)去縣醫(yī)院途中死去。她意識(shí)到，海島更需要臨床醫(yī)生和全科醫(yī)生。從此，她發(fā)奮自學(xué)內(nèi)科、外科、臨床、藥理等知識(shí)，經(jīng)過多年的積累，終于成長(zhǎng)為一個(gè)醫(yī)術(shù)過硬的全科醫(yī)生。
海山的交通十分不便，出診經(jīng)常需要乘船，最遠(yuǎn)的島乘船要50分鐘，有時(shí)還必須候潮。因此，吳棣梅出診常常三更半夜就去趕潮上船。
29年前的一個(gè)雪夜，大雪紛飛，茅坦島漁民余銀林兒媳產(chǎn)后大出血，生命垂危，余銀林搖著小船去茅埏島請(qǐng)吳棣梅。已睡下的吳棣梅馬上起來，冒雪上船。因潮位低，小船只能停在海涂上，吳棣梅脫掉鞋，連著襪子就踩進(jìn)徹骨寒冷的淤泥中，登岸后她脫掉滿是淤泥的襪子蹬鞋就走。
海島婦女習(xí)慣在地上生產(chǎn)，此時(shí)產(chǎn)婦和嬰兒就躺在滿是血污的稻草上，嬰兒已出生，但胎盤還在宮腔內(nèi)，產(chǎn)婦已奄奄一息。吳棣梅馬上搶救，剪斷臍帶，徒手剝離胎盤，產(chǎn)婦得救了，她又去救已嚴(yán)重窒息的嬰兒，當(dāng)嬰兒哭出聲時(shí)，產(chǎn)婦的婆婆喜極而泣。而吳棣梅光著腳，凍得發(fā)抖。
對(duì)吳棣梅來說，這樣的夜晚多得已記不清了。大岙村農(nóng)婦鄭金芬對(duì)記者說，她的孩子生在自己家，是吳棣梅為她接生的。虹田村張金花說，她和她兒子的命都是吳棣梅救的，她是鄰居接生的，難產(chǎn)，幾個(gè)人用力壓她肚子，把她壓昏死過去。是吳棣梅救了她，又救了已嚴(yán)重窒息的嬰兒，現(xiàn)在她兒子已34歲。
1972年以來，海山出生的2000多人中，1900多人是吳棣梅接生的，很多產(chǎn)婦難產(chǎn)母嬰都是她救活的，人們把她看成是救命菩薩。
海島行醫(yī)，常有風(fēng)險(xiǎn)。一次去海山鄉(xiāng)小青島出診，歸途突遇雷暴，狂風(fēng)暴雨，小船被巨浪顛來蕩去，老漁民臉色驟變，只能用繩子把她捆在船樁上。1994年，玉環(huán)遭遇嚴(yán)重的6號(hào)臺(tái)風(fēng)襲擊，本島一農(nóng)婦臨產(chǎn)，吳棣梅頭頂藥箱，淌著齊胸深的水，沿著墻跟走，途中有電線被刮倒在水中，若有漏電，后果不敢想象。
吳棣梅一年到頭在衛(wèi)生院，工作成了她生活的全部。衛(wèi)生院與她家不遠(yuǎn)，但要想全家一起吃頓飯都難。1987年除夕，吳棣梅親自下廚準(zhǔn)備為家人做一桌菜共享團(tuán)圓，但飯沒燒好，衛(wèi)生院就有產(chǎn)婦候診，她又馬上趕去。產(chǎn)婦李玲珠難產(chǎn)，第一產(chǎn)程用了3個(gè)小時(shí)還生不出來，除夕夜風(fēng)雪交加送縣里已無可能，極端的胎位嬰兒很容易窒息，她果斷擴(kuò)大產(chǎn)道，嬰兒出來已中度窒息，她馬上口對(duì)口把嬰兒嘴里的羊水吸出。這個(gè)得救的嬰兒叫陳國(guó)，后來入伍成了解放軍戰(zhàn)士。
吳棣梅收入不高，還常資助貧困者。大青島農(nóng)民楊明球患直腸癌無錢手術(shù)，吳棣梅幫他跑鄉(xiāng)政府、縣民政局，申請(qǐng)了8000元困難補(bǔ)助，她自己也拿出了3000元，使他手術(shù)順利完成。一婦女宮外孕大出血缺錢，吳棣梅資助了2000元；一孤兒考上大學(xué)，交不起學(xué)費(fèi)，她慷慨解囊3000元。這類事還有許多許多。
吳棣梅曾有3次調(diào)到縣城的機(jī)會(huì)。1980年，縣計(jì)生委來調(diào)，在漁民和鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)挽留下沒走；1984年，縣計(jì)生指導(dǎo)站調(diào)她，此時(shí)她正為兒女在縣城讀書無人照顧憂心，在家庭與職業(yè)的艱難抉擇中，還是選擇了留下；1988年，縣第二人民醫(yī)院想調(diào)她，這一次她還是沒有動(dòng)搖。
39年來，海山工作的醫(yī)生換了一茬又一茬，惟獨(dú)吳棣梅一直堅(jiān)守在條件艱苦的海島。哪里有病人她就出現(xiàn)在哪里，護(hù)衛(wèi)島上群眾的健康，救起一個(gè)個(gè)生命。吳棣梅也從一個(gè)普通漁家女成長(zhǎng)為一個(gè)技術(shù)嫻熟的醫(yī)生，她入了黨，擔(dān)任了衛(wèi)生院院長(zhǎng)。
2004年，吳棣梅辦理了退休手續(xù)?？珊Ｉ竭€是離不開她，縣衛(wèi)生局返聘她當(dāng)院長(zhǎng)。她至今仍堅(jiān)守在海島上，退而不休，繼續(xù)奉獻(xiàn)。
2008年，為改變海島缺醫(yī)少藥，海島群眾看病難、看病貴等問題，同時(shí)，也為改善海山鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)狀況，提高職工待遇，留住人才，吳棣梅向縣衛(wèi)生局提議實(shí)施海島醫(yī)療改革。2009年6月，海山鄉(xiāng)衛(wèi)生院被列為實(shí)施收支兩條線管理試點(diǎn)單位，并實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，農(nóng)醫(yī)保參保人員在零差價(jià)的基礎(chǔ)上還能夠再按規(guī)定減免一定比率的藥費(fèi)，大大減輕了海島群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)施收支兩條線管理后，海山鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診均次費(fèi)用29元，同比下降了59%，群眾滿意度達(dá)96.4%。
吳棣梅多次當(dāng)選為玉環(huán)縣和臺(tái)州市人大代表，縣黨代表，獲得縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、農(nóng)民健康工程雙十佳責(zé)任醫(yī)師、縣十大巾幗榜樣人物、臺(tái)州市十大杰出母親、臺(tái)州優(yōu)秀現(xiàn)代赤腳醫(yī)生、浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽(yù)。
被電擊傷后，同樣不省人事的兩人，最后，卻是一個(gè)成功治愈，一個(gè)成“植物人”，其中的原因是——
未能及時(shí)受到胸外按壓
醫(yī)生提醒：心跳停止后，前5分鐘是生命復(fù)蘇的黃金時(shí)間，要及時(shí)施救
7月11日下午，我院收治了兩名電擊傷病人，但由于傷者在獲得胸外按壓上存在時(shí)間差異，最后出現(xiàn)了兩種不同的結(jié)局。
當(dāng)天下午2時(shí)許，32歲的青年男子小葉被電擊傷，不省人事，被同事送到了我院。據(jù)工友介紹，小葉在工廠作業(yè)時(shí)，不小心被電擊倒。在等待救護(hù)的同時(shí)，有工友不停地為他做心外按壓。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)務(wù)人員又接過工友的 “按壓接力棒”。10多分鐘后，小葉心跳和呼吸恢復(fù)。經(jīng)過在ICU監(jiān)護(hù)治療，第二天小葉神志轉(zhuǎn)清，與人交流時(shí)思維也無異常。
而與小葉一樣被電擊傷的黃某卻沒這么幸運(yùn)。同樣是在7月11日下午，37歲的黃某不慎被電擊傷，當(dāng)場(chǎng)心跳和呼吸停止，工友們立刻把他送到醫(yī)院，途中花費(fèi)了10多分鐘。不過，在這10多分鐘里，無人為黃某實(shí)施相關(guān)的急救措施。到醫(yī)院時(shí)，黃某仍無心跳和呼吸。經(jīng)搶救，黃某的心跳復(fù)蘇成功，但一直處于深昏迷狀態(tài)。從病人目前的各項(xiàng)生理指標(biāo)來看，估計(jì)會(huì)成為“植物人”。
7月13日上午，筆者在ICU見到躺在病床上的小葉，他正與醫(yī)生交流，對(duì)答自如。而躺在鄰床的黃某則神志不清，需靠呼吸機(jī)維持生命，右手還留有電擊灼傷的痕跡。
“心跳停止后，前5分鐘是生命復(fù)蘇的黃金時(shí)間?！盜CU副主任鄭孝敬指出了早期心肺復(fù)蘇的重要性，“同樣被電擊傷的兩名病人出現(xiàn)不同結(jié)局，其中最重要的一點(diǎn)就是要為心跳、呼吸驟停的病人及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇，并立刻送到附近醫(yī)院，爭(zhēng)分奪秒搶救病人生命?！?nbsp;
據(jù)醫(yī)生介紹，夏季是觸電事故的高發(fā)季節(jié)，由于天氣潮濕或工人身體容易出汗，如線路老化漏電就很容易發(fā)生觸電事故。因此，個(gè)人要加強(qiáng)防護(hù)，企業(yè)則要加強(qiáng)用電監(jiān)測(cè)。
萬一觸電出現(xiàn)心跳呼吸停止等情況時(shí)，要及時(shí)實(shí)施胸外按壓，這是搶救病人的關(guān)鍵。如果短期內(nèi)不能恢復(fù)心跳、呼吸，病人將出現(xiàn)不可逆性的腦損害，輕者出現(xiàn)腦部功能缺損，如失語、偏癱及“植物人”狀態(tài)等，重者則出現(xiàn)腦死亡等。
據(jù)了解，一旦出現(xiàn)心臟驟停等意外事件，生命急救的黃金時(shí)間只有5分鐘，而救護(hù)車到達(dá)時(shí)間常常會(huì)超過5分鐘，普及救護(hù)知識(shí)，培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)急救人員，就成為挽救生命的關(guān)鍵因素。為此，我院每年深入企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)開展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。截至目前，已開展20多次，培訓(xùn)3000余人次。（郭慶慶 趙麗娜）
簡(jiǎn)訊：
1、為進(jìn)一步拓寬醫(yī)院民主訴求渠道，充分聽取意見和建議，真實(shí)了解并切實(shí)解決我院工作中存在的問題，我院特開通院長(zhǎng)信箱（yhrmyy@163.com）和書記郵箱（yhyysj@163.com）。
歡迎全院職工和社會(huì)各界朋友暢所欲言，共同將“院長(zhǎng)書記信箱”建設(shè)成為醫(yī)院了解民意、密切聯(lián)系職工與群眾的重要橋梁，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。
2、為提高后勤工作人員院感防控意識(shí)，7月18日下午6時(shí)，總務(wù)科邀請(qǐng)?jiān)焊泄芾砜屏菏婪铱崎L(zhǎng)，為全體后勤工作人員開展正確戴口罩和洗手的培訓(xùn)。
3、7月18日晚，財(cái)務(wù)科在三樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳強(qiáng)化崗位職責(zé)和PDCA管理知識(shí)培訓(xùn)，備戰(zhàn)二甲復(fù)評(píng)。
