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玉醫(yī)信息
2012玉醫(yī)信息第十九期
點(diǎn)擊次數(shù): 1574 信息來源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2012/6/29
第十九期（總第542期）
二○一二年六月二十八日
[本 期 要 目]
★ 就地取材滅火逃生
★ 臨床藥師公開競選 擇優(yōu)錄取
★ 培養(yǎng)救護(hù)現(xiàn)場“第一目擊者”
★ 男子肺破裂大出血 自體血回輸挽救生命
★ 突發(fā)闌尾炎 治療不可拖
就地取材滅火逃生
濃煙是火場上的第一號(hào)殺手，可以在2～3分鐘之內(nèi)致人死亡。遇有濃煙濕毛巾捂鼻，彎腰低頭迅速撤離。發(fā)現(xiàn)燃?xì)庑孤r(shí)，立即關(guān)閉總閥，切勿開關(guān)電器或動(dòng)用明火，防止產(chǎn)生靜電引起燃燒或爆炸……
6月27日晚，我院邀請(qǐng)臺(tái)州市政安防火咨詢服務(wù)部的李鑫教員，為全院職工作消防知識(shí)講座與應(yīng)急疏散演練。
講座中，李教員首先向醫(yī)務(wù)人員介紹了各類火災(zāi)發(fā)生的慘狀和潛在的危險(xiǎn)，以血的教訓(xùn)教育職工“隱患險(xiǎn)于明火”。他還通過現(xiàn)實(shí)案例，講解了公共場所、家庭起火的應(yīng)對(duì)措施，以及如何防火、滅火、逃生、自救等消防知識(shí)與技能，并就如何使用滅火器、防毒面具等消防器材進(jìn)行現(xiàn)場演示。要求每個(gè)人必須時(shí)刻抓好火災(zāi)防范，掌握滅火逃生知識(shí)，避免一次意外造成終身遺憾。
培訓(xùn)剛剛結(jié)束，感染病綜合樓走廊、樓道濃煙四起，模擬現(xiàn)場演練立即開始。聽到報(bào)警聲與會(huì)人員立即撤離，從五樓會(huì)議室沖向一樓，可是，在伸手不見五指的濃煙里，立即慌了神。絕大多數(shù)人是空手捂口鼻，沒有現(xiàn)場取材找到“濕毛巾”。平時(shí)一分鐘可以沖出的樓道，這次卻走得異常漫長。五分鐘后，大家踉踉蹌蹌逃到了一樓安全地帶，紛紛感嘆火災(zāi)無情逃生不易。
醫(yī)院是病人和人群密集的公共場所，必須加強(qiáng)自身防范能力。為了提高我院職工消防意識(shí)和火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急反應(yīng)能力，我院每年都組織消防知識(shí)培訓(xùn)與演練。6月20日下午，我院還在外科病區(qū)進(jìn)行了應(yīng)急逃生疏散演練，提高了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)火災(zāi)事故的能力和組織疏散病陪人逃生的能力。
據(jù)了解，醫(yī)院安全生產(chǎn)工作維系著服務(wù)對(duì)象和職工的生命財(cái)產(chǎn)安全，影響著醫(yī)療工作的正常有序進(jìn)行，根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門的要求，我院將2012年6月定為醫(yī)院“安全生產(chǎn)月”，并扎實(shí)開展生產(chǎn)月活動(dòng)。一是加強(qiáng)安全知識(shí)普及，提升職工安全素質(zhì)；二是強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任制，對(duì)全院各項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)和維護(hù)；三是開展安全生產(chǎn)自查工作，及時(shí)排除安全生產(chǎn)隱患；四是組織安全生產(chǎn)培訓(xùn)，提高職工自防自救技能。 （本 刊）
臨床藥師公開競選擇優(yōu)錄取
為促進(jìn)我院臨床藥學(xué)的發(fā)展，配合醫(yī)院藥品專項(xiàng)整治工作，近日，我院面向藥劑科公開選拔一人加入到臨床藥師的工作隊(duì)伍中。
5月18日晚，我院在三樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉辦了臨床藥師競選活動(dòng)。本著公平競爭，擇優(yōu)錄取的原則，在對(duì)競聘人員職稱、學(xué)歷、論文課題等評(píng)分基礎(chǔ)上，由臨床科主任擔(dān)任評(píng)委，對(duì)競聘者演講、答題情況進(jìn)行綜合評(píng)分，最終柳海環(huán)以其豐富的藥學(xué)知識(shí)、良好的溝通能力和親和力，從六名競聘者中脫穎而出。至此，我院已有三名臨床藥師，他們分別是鄭芳芳、吳晨帆、柳海環(huán)。
臨床藥學(xué)是研究藥物防病治療的合理性的有效性的藥學(xué)學(xué)科。它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身，用藥對(duì)象和給藥方式，因此也直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥師工作內(nèi)容涉及：參與查房，參加疑難病案討論，對(duì)藥物治療提出建議；深入臨床科室了解藥物應(yīng)用動(dòng)態(tài)，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；提供藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)；結(jié)合臨床用藥，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究等。
臨床藥學(xué)在國外，特別是歐美國家已相對(duì)成熟，但在國內(nèi)尚處于初步發(fā)展階段。隨著我院臨床藥師隊(duì)伍的壯大，其工作內(nèi)容也將進(jìn)一步拓展，這必將利于臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中真正發(fā)揮作用。 （本 刊）
培養(yǎng)救護(hù)現(xiàn)場“第一目擊者”
“喂，你怎么了？這人呼吸心臟停了，請(qǐng)幫我呼‘120’……”6月19日，一聲聲急促的呼救聲從華能玉環(huán)電廠集控樓會(huì)議室傳出。原來，這不是華能玉環(huán)電廠發(fā)生了什么安全事故，而是該廠員工正在參加現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)。
自6月19日起，應(yīng)華能玉環(huán)電廠的邀請(qǐng)，我院行政后勤黨支部聯(lián)合門診醫(yī)技第一黨支部組織三名醫(yī)務(wù)人員來到該廠，分批對(duì)其200多位員工進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。
培訓(xùn)班上，林愛芳結(jié)合臨床案例，利用多媒體圖文并茂地講解了心肺復(fù)蘇的操作流程，介紹了出現(xiàn)觸電事故后的急救方式。人一旦遭電擊后，會(huì)導(dǎo)致心肺停搏。當(dāng)心跳呼吸停止4—6分鐘，腦組織即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，心跳呼吸停止10分鐘以上，腦組織基本死亡。病人如在4分鐘內(nèi)得到心肺復(fù)蘇救生，成活率可達(dá)50%。因此，心肺復(fù)蘇開始得越早，患者獲救和存活的機(jī)會(huì)越多。
之后，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)模擬訓(xùn)練。趙海英邊指揮動(dòng)作要領(lǐng)邊解釋道：“在碰到有人觸電之后，應(yīng)立即切斷電源，保證環(huán)境安全，邊求救邊做心肺復(fù)蘇?！?心臟按壓，開放氣道，人工呼吸……學(xué)員們爭相在模擬人身上進(jìn)行心肺練復(fù)蘇術(shù)的練習(xí)。
培訓(xùn)結(jié)束后，還對(duì)每位受培訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)蘇考核，根據(jù)操作者的熟練程度予以相應(yīng)的評(píng)估，并就培訓(xùn)方式等開展問卷調(diào)查。很多學(xué)員感慨：“希望這樣的現(xiàn)場急救一生都用不上，但這樣的學(xué)習(xí)很有必要！”有的學(xué)員建議可通過印發(fā)急救宣傳冊(cè)，開展心肺復(fù)蘇操作競賽等方式，增強(qiáng)民眾急救意識(shí)與能力。
電力部門與電打交道頻繁，是突發(fā)事件的高發(fā)地之一。華能玉環(huán)電廠每年都邀請(qǐng)我院醫(yī)務(wù)人員為員工開展急救培訓(xùn)。通過現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)，使該廠員工有機(jī)會(huì)成為掌握一定救護(hù)知識(shí)和技術(shù)、區(qū)別于現(xiàn)場的圍觀者的“第一目擊者”。在救命的黃金時(shí)刻里，對(duì)事故現(xiàn)場傷員實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)，有效保護(hù)寶貴的生命，避免無謂的損失。
據(jù)悉，6月20日下午，內(nèi)科第一、二黨支部組織5名黨員前往縣檢察院，為該院工作人員開展意外傷害緊急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。（本刊 顏玲華）
男子肺破裂大出血 自體血回輸挽救生命
男子肺破裂大出血，重度休克，醫(yī)生全力手術(shù)，并采用自體血回輸技術(shù)，成功挽救了他的生命。
6月27日凌晨3時(shí)許，28歲的小伙蘇某因刀傷導(dǎo)致右胸破裂大出血，被送到我院。當(dāng)時(shí)，他面色蒼白，渾身是血，呼吸困難，血壓低。急診檢查顯示，蘇某整個(gè)右肺被壓縮，胸腔大量積液。由于出血過多，蘇某陷入重度休克。醫(yī)院立即開通綠色通道，將蘇某緊急被送入手術(shù)室。
術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)蘇某的胸腔充滿鮮血，又出血2000多毫升。為了搶救小伙子，醫(yī)生準(zhǔn)備為他輸血，但如果要用異體輸血，至少要輸約6袋400毫升鮮血。麻醉醫(yī)生經(jīng)綜合評(píng)估，決定采用自體血回輸技術(shù)。接著，外科專家，一邊為蘇某修補(bǔ)破裂的肺部，一邊用吸引器吸取胸腔內(nèi)的積血，放入血液回收機(jī)進(jìn)行回收、離心凈化，然后將清洗濃縮后形成的1318毫升紅細(xì)胞(相當(dāng)于2600—3000毫升全血)回輸給患者。
經(jīng)過精心治療，蘇某的各項(xiàng)生命體征逐于穩(wěn)定，目前正處康復(fù)中。 （本 刊）
突發(fā)闌尾炎 治療不可拖
小小闌尾炎也可能釀大病。近日，我院收治一位急性闌尾炎老年患者，由于拖延手術(shù)，小病變大病。
82歲的陳老先生，三天前突發(fā)急性闌尾炎。由于可以耐受，他便沒太在意。6月27日，陳老腹痛劇烈，感覺大事不妙，便趕到醫(yī)院。醫(yī)生說陳老先生在家拖延的時(shí)間太長，闌尾炎已發(fā)展成腹膜炎。如果不手術(shù)，隨時(shí)可能出現(xiàn)全腹膜炎及敗血癥并危及生命。
醫(yī)院組織普外科、麻醉科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診后,立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，本來已經(jīng)發(fā)炎的闌尾已經(jīng)壞疽，而且盆腔粘連，膿液已經(jīng)滲透到了腹腔的各個(gè)角落，造成了廣泛的腹膜炎，使得本來半個(gè)小時(shí)的手術(shù)做了足足一個(gè)半小時(shí)。所幸的是，陳老終于轉(zhuǎn)危為安。
醫(yī)生指出，大多數(shù)闌尾炎病人能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好的治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹膜炎，患者還是免不了接受手術(shù)治療，而且手術(shù)難度比初次發(fā)作時(shí)更大，可能危及生命。 （麻醉科 敖程斌）
送：省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣委辦、縣府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣衛(wèi)生局、各衛(wèi)生醫(yī)療單位、各信息員、各科室、各監(jiān)督員
簽發(fā)：徐金女 核稿：盛光池 編校：黃月紅 印發(fā)：總印220份
