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【我在英國進修3】中英醫(yī)患關(guān)系對比之我見
點擊次數(shù): 787 信息來源： 作者:陳文輝 編輯: 發(fā)布時間：2015/11/16 今年九月中旬，我院選派骨科副主任、主任醫(yī)師陳文輝赴英國倫敦進修三個月。為了讓大家借機擴大知識視野，開拓思維方式，我們陸續(xù)將陳醫(yī)生的筆記摘錄給大家。個人之見，如有偏頗，敬請諒解。
醫(yī)患關(guān)系是一個熱點話題，在中國醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，英國有沒有醫(yī)患矛盾和沖突？答案是肯定的，有，但處于相對和諧狀態(tài)，上升為暴力的糾紛更是極少。英國醫(yī)患關(guān)系的矛盾多數(shù)是因病人長期等待得不到及時的治療。中國的醫(yī)患關(guān)系為啥會這么緊張？我認為造成中英醫(yī)患關(guān)系差別的原因主要有以下幾點：
首先，醫(yī)療支付方式不同
中英兩國的醫(yī)療制度不同，英國因為施行全民醫(yī)療免費制度，故患者在診療活動中無需支付費用。俗話說不花錢的東西不嫌，因為無需考慮經(jīng)濟因素，只是根據(jù)病情實際需要來做治療決定的，相對會更容易做出一個客觀的判斷。病患更容易接受醫(yī)生的建議，不會有醫(yī)生是不是有經(jīng)濟利益驅(qū)使的想法。且醫(yī)生的報酬跟實際醫(yī)療費用沒有關(guān)系，只跟職稱和工作時間有關(guān)。我們的醫(yī)保政策目前尚未能實行全民覆蓋，且需支付一定比例的醫(yī)療費用?；颊呋隋X，在一定程度上就是消費者，那么有消費者的想法也是自然的。且實際操作中大部分醫(yī)院會根據(jù)醫(yī)生的實際業(yè)務(wù)收入來發(fā)放獎金，這就為過度治療埋下根源，容易使人產(chǎn)生聯(lián)想。
第二，醫(yī)療可用資源不同
英國人口6200萬，不包括私立醫(yī)院，NHS旗下就有雇員170萬。我國人口13億多，2011年末全國衛(wèi)生人員總數(shù)約861.6萬。比例相差好幾倍。意味著我們的醫(yī)療資源相對緊缺，我們需要承擔(dān)更多的醫(yī)療行為，也意味著更多的壓力和可能的隱患。英國看病實行預(yù)約制度，“預(yù)約”本身就是為了保證醫(yī)護人員有足夠的時間為病人提供最佳的服務(wù)。一個醫(yī)生半天只看10來個病人，每個病人都可以享受到完善的診斷和記錄。病人在門診都是單獨房間一對一服務(wù)，醫(yī)生不厭其煩地解答、檢查患者。而我們基本上不會有這么充裕的時間去進行全面詳細的問診交流，基本上是來多少就要看多少，很多時候甚至存在打發(fā)病人的情況，溝通不暢是醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的一大原因。
第三，服務(wù)理念存在差異
個人感覺在對病人的人文關(guān)懷方面，英國醫(yī)護人員確實做得比我們好，英國模式的人文關(guān)懷，主要表現(xiàn)在對病人的尊重，對個體差異的尊重。不管是在門診，病房還是手術(shù)室都能明顯的感覺到這種氣氛。不管是不是發(fā)自內(nèi)心的，至少非常的職業(yè)化。而我們的患者投訴很大一部分是在服務(wù)態(tài)度上。當(dāng)然，我們整個社會的文明程度，醫(yī)患的自身素養(yǎng)都是可能的影響因素之一。在經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，整個社會群體的道德素養(yǎng)并沒有提高，甚至滑坡。人們心態(tài)浮躁，急功近利?；颊邔︶t(yī)療要求不切實際的高，也是原因之一。
第四，醫(yī)療技術(shù)水平
英國的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后如果想稱為專科醫(yī)生，有嚴(yán)格的輪訓(xùn)計劃，其中六年的高級?？婆嘤?xùn)是成為顧問醫(yī)生的必經(jīng)之路，保證了專科醫(yī)生水平在一定程度上的同質(zhì)化。國內(nèi)基層醫(yī)院與省城大醫(yī)院還存在較大差別，不同醫(yī)院的醫(yī)生水平會相差很大，技術(shù)水平差當(dāng)然也是醫(yī)療隱患之一。另外，老外諸多的流程和指南可能也是保證醫(yī)療安全的有力因素之一。
