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產婦兇險性前置胎盤伴植入 堅持產子大出血
點擊次數: 788 信息來源： 作者:敖程斌 蔣晶 編輯: 發(fā)布時間：2015/6/12 一位幸福的媽媽滿懷歡喜地迎來了一個5斤多的男寶寶順利出生。然而，讓人意，想不到的是這位媽媽冒著生命危險堅持產子，生產過程中又因兇險性前置胎盤伴植入發(fā)生了致命的大出血，命懸一線，和搶救她的醫(yī)護人員度過了一個難忘的夜晚……
40歲的莊女士，懷孕35+5周，滿懷希望地要做媽媽了。可是6月3日晚又出現陰道出血，急忙來到我院。經B超檢查，確診為兇險性前置胎盤、胎盤植入。莊女士說，自己曾有多次人工流產史。去年懷孕以來，曾出現多次無痛性陰道出血，確診中央性前置胎盤，在多家醫(yī)院進行保胎治療，被告知妊娠風險大，有可能危及產婦和胎兒的生命。但是，全家人盼子心切，于是她便冒著生命危險繼續(xù)妊娠。
莊女士陰道出血，情況不妙。這一情況引起產科的高度警惕，全體在崗醫(yī)生，雖然有些人不值班，但主動留下來待命，隨時參與搶救任務。產科主任許敏介紹，前置胎盤可引起圍產期大出血，胎盤植入又是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，可導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至危及產婦生命。而莊女士是兇險性前置胎盤合并胎盤植入，處理起來更為棘手。
與此同時，許主任當機立斷，決定立即行剖宮產術終止妊娠。聯系血庫備血、請麻醉科做好氣管插管等搶救工作、請兒科提前到手術室準備新生兒搶救……
各項準備完成后，產科許敏主任和羅樂平主治醫(yī)師共同為莊女士實施剖宮產術。晚上9時許，娩出一個5斤多重男嬰，早已在一旁準備好的兒科醫(yī)生迅速將孩子轉至新生兒科進一步治療。
新生命的到來，讓大家高興不已。然而，未等醫(yī)護人員松一口氣，一場致命的危險正悄悄襲來。
手術醫(yī)生發(fā)現，莊女士的胎盤與子宮下段宮壁緊密粘連，胎盤大面積植入，有活動性出血，出血量達1500多毫升。經按摩子宮、壓迫止血、促宮縮治療后產婦子宮收縮稍好轉，醫(yī)生果斷決定人工將胎盤剝離，快速縫合、輸血等搶救措施緊鑼密鼓進行著。
晚上10點40分許，縫合完畢。大家壓抑著呼吸，緊盯著產婦的生命體征及子宮情況，五分鐘、十分鐘……二十分鐘過去了，產婦生命體征正常，子宮收縮好。
令人欣慰的是，由于搶救及時，各科室配合良好，使得病人轉危為安，子宮也保住了。
許敏介紹說，胎盤植入，就是胎盤絨毛像樹根一樣扎入子宮壁肌層，分娩時胎盤不能剝脫，引發(fā)大出血危及產婦生命。正常胎盤與子宮之間隔著一層蛻膜，當子宮內膜受傷時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層，多次人流、多次分娩、疤痕子宮等都會造成子宮內膜受傷。因此，該病的高發(fā)人群是有剖宮產史、反復多次人流史、多次分娩的孕婦。
因此，許主任告誡廣大育齡婦女，積極避孕，避免人工流產、引產，提倡陰道分娩，減少剖宮產率，預防前置胎盤和胎盤植入的發(fā)生。
